– 美国消化学会（AGS） – 欧洲风湿病学会（EULAR）
NSAIDS COX-2
Pain Med. 2009 Sep;10(6):1001
“阿片”
奇曼丁® 片治疗术后疼痛有效率达80%以上
患 者
疾病治疗 病因诊断
奇曼丁 治疗疼痛流程
®
疼痛性质鉴别
炎性表现: •红\肿\热\胀\痛
炎性疼痛
非炎性疼痛 •奇曼丁®片 或加其他辅助用药
多模式镇痛 Description of the company’s sub contents
(1)用药多途径：口服、硬膜外、静脉、局部麻醉、外用等；(2)药物选择多模式：例 如：奇曼丁与 NSAIDs、COX-2 抑制剂联合应用； (3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、 - ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall 途径及用药时间应个体化。关注特殊人群： (1) 儿童； (2) 老年人； (3)疾病晚期：(4) developed by Guild Design Inc. 认知、交流有障碍者。
--包括相关病史，药物治疗史，体检结果等。 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
制定围手术期镇痛方案 Description of the company’s sub contents
骨科疼痛管理病 房-围手术期镇 痛
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创伤、术后的急性疼痛对生理和心理的影响
倪家骧，樊碧发，《临床疼痛治疗技术》， 第4-6页，80-81页，2005年第一版
2
术后疼痛是患者最关心的问题
Warfield CA,
Anesthesiology. 1995;83:1090-
3
术后疼痛控制严重不足
Warfield CA,
– 按时给药，药物不是“按需给”
– 治疗个体化，根据患者需要确定剂量、种类和给药途
径
– 关注具体细节,评估危险因素
Crit Rev Oncol Hematol. 2009 May;70(2):145
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疼痛治疗指南的重大变化
• WHO三阶梯治疗原则广泛应用于癌痛与非 癌痛治疗领域
• 最新的疼痛治疗指南的重点已经转变
- 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑各种治疗的利益风险。 - ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall -疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛。 developed by Guild Design Inc.
Anesthesiology.
4
5
疼痛并非仅是关节炎的症状， 还是关节炎疼痛的起因
患病关节部位疼痛信号的
发出以及信号到达脊髓的整 个传导过程是关节炎致病的 机制之一，可加重患者病情 并扩展到其它关节。 疼痛信号的传导路径使炎 症从一处或多处患病关节传 递到脊髓并进一步传导，并
引起脊髓和其他部位发病。
术前准备 Description of the company’s sub contents
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall (1)药物调整，避免突然撤药； (2)降低术前疼痛和焦虑的治疗作为多模式镇痛的 developed by Design Inc. 组成部分之一， (3)Guild 术前镇痛； (4)患者及家属教育 (包括行为疼痛控制技巧等)。
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
围手术期镇痛方案
推荐使用：
术前1-3天，口服奇曼丁 50-100mg，bid； 术后，两种方案：
1、奇曼丁 100-200mg，bid（根据术后疼痛程度不同）+
短效镇痛药（NSIADS) ，（NSIADS应用不超过三天） 2、丁丙诺啡透皮贴剂 1-2贴/7天（根据术后疼痛程度不
Medical News Today , 2008,Sep.30
6
为了不断唤起人们对于 一些疼痛疾病的关注，国 际疼痛（IASP）会每年 都会选择一个不同的疼痛 医学领域在全球范围内为 期一年的进行宣讲活动， 而2009年10月19日2010 年10月19日镇痛年的主 题就是“骨关节肌肉痛”。
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骨科疼痛管理的目标
中度以上疼痛
疼痛程度评估
轻度疼痛
•奇曼丁®片
危险因素评估
中度疼痛的评估 睡眠受到干扰: 入睡困难 疼醒或早醒 抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神
•NSAIDs •高危:奇曼丁®片+小剂NSAIDs •禁忌或年龄>75岁:奇曼丁®片
骨科围手术期术前准备
术前疼痛评估 Description of the company’s sub contents
持续、持久地消除疼痛，防止转为慢性疼痛
控制药物不良反应 将疼痛及治疗带来的心理负担降至最低 最大限度地提高生活质量
Anesthesioligy 2004;100:1573-81
8Leabharlann 疼痛研究及治疗进展• 有效的疼痛治疗必须遵循以下原则：
– 口服首选，简化给药方式 – 按阶梯给药，有效镇痛
同）+短效镇痛药（NSAIDS)，（NSIADS应用不超过三天）
再次评估疼痛 Description of the company’s sub contents
- ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall -镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。 developed by Guild Design Inc.
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
骨科围手术期疼痛处理
围手术期镇痛 Description of the company’s sub contents
- ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall -评估风险后，可选择硬膜外或内服奇曼丁镇痛、患者自控镇痛或区域阻滞镇痛。 developed by Guild Design Inc.