广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试卷3课程名称:中西医结合内科学考试形式：闭卷适用专业年级:15级中医、中西医临床医学专升本专业考试时间：2小时姓名年级专业学号一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
每题1分，共40分。
1.中医认为再障的发病部位为（A ）A.骨髓B.骨C.血液D.肌肤E.脾脏2.下面哪些部位不是三叉神经痛的触发点：（ E ）A.口角B.鼻翼C.舌D.上唇外侧E.耳尖3.下例哪项不是缺铁的症状（C ）A.烦躁B.便秘C.胸骨痛D.皮肤干燥E异食癖4.眩晕的特点是：（D ）A.坐立不安B.头重如蒙C.头痛头胀D.头晕眼花E.恶心呕吐5.高血压联合用药的原则是：( )A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.第1-3天用第一种药，第4天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药6.急性上呼吸道感染中，以细菌感染为主的类型是：（ C ）B.急性病毒性咽炎和喉炎C.急性咽-扁桃体炎D.急性疱疹性咽峡炎E.急性咽结膜炎7.心衰病位在心，尚与何脏腑功能失调有关（D ）A.肝胆脾B.肺脾肾C.脾肾D.肝脾肺肾E.肝脾8.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：(D )A.有心血管疾病的病史B.肺部有哮鸣音C.双肺底可闻及湿啰音D.咯粉红色泡沫痰E.心脏扩大9.房颤发生后易引起的合并症是：( C )A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺内感染10.典型心绞痛发作错误的是：( B )A.体力活动是常见诱因B.部位在胸骨中上段，界线清楚C.疼痛可放射至左肩D.为压榨性疼痛E.通常持续3～5 min.11.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（ D ）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养12.中成药治疗运动神经元病不适合的是：( )A.补中益气丸B.金匮肾气丸C.紫河车粉E.消渴丸13.男，39岁，突然剧烈头痛、伴呕吐多次。
体检：颈部轻度抵抗，克氏征（+），体温37.2℃，血压190/90mmHg。
其他神经系统检查阴性。
诊断应首先考虑：( D )A.小脑肿瘤B.脑炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.偏头痛14.小脑病变的步态为 ( E )A 剪刀步态B 划圈步态C 跨阈步态D 鸭步E 醉汉步态15.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高：（ C ）A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后16.痴呆病病位在脑，除了下面某脏外皆与功能失调密切相关（）A.心B.肺C.肝D.脾E.肾17.急性白血病痰热瘀阻证的代表方：（ B ）A.黄连解毒汤合清营汤B.温胆汤合桃红四物汤C.知柏地黄丸合二至丸D.五阴煎加味E.血府逐瘀汤18.慢性粒细胞白血病的患者症见：低热，多汗或盗汗，头晕目眩，面部潮红，口干，手足心热，皮肤瘀斑或鼻衄.齿衄，舌质光红，苔少，脉细数。
治法是什么。
（ D ）A.补益气血B.清热解毒为主，佐以扶正祛邪C.活血化瘀D.滋阴清热，解毒祛瘀。
19.白细胞减少症指各种病因导致成人外周血白细胞计数( A )A.<4.0×109/LB.<1.5×109/LC.<0.5×109/LD.<2.0×109/LE.<3.5×109/L20.弥散性血管内凝血的最常见表现：( C )A.出血B.休克C.发热D.微血栓形成E. 以上都是21.弥散性血管内凝血的患者症见：全身或局部刺痛，皮肤瘀斑，色暗，或有尿血.鼻衄，手足心热，低热，头晕目眩，口干，舌淡或有瘀点.瘀斑，脉细涩。
属于哪一型：（ C ）A.气虚血瘀证B.热入营血证C.阴虚夹瘀证D.阳虚血瘀证E.以上都不是22.不属于面神经炎的中医病名是：( C )A.口僻B.吊线风C.中风D.歪嘴风E.面瘫23.下列哪项不是格林巴利综合症的临床表现: ( C )A.四肢无力B.双侧面瘫C.症状晨轻暮重D.肢体感觉异常E.重者呼吸肌麻痹24.以下哪项不支持运动神经元病的诊断 ( E )A.双侧手部肌肉萎缩无力B.声音嘶哑，吞咽困难C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪E.传导束型感觉障碍25.面神经炎风痰阻络证应用下列方药治疗: ( C )B.补阳还五汤C.牵正散合导痰汤加减D.银翘散E.天麻钩藤饮26.患者，女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。
体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级，腱反射右>左，反射，左无反应，左偏侧针刺觉降低。
血压180/90mmHg，CT无异常。
临床诊断为：( E )A.右侧半球脑栓塞B.右侧半球脑出血C.右侧半球脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是27.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是：( C )A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫28.患者心悸气短，神疲乏力，动则汗出，头晕心烦，口干，舌红少苔，脉细数无力、结代，证属：（C ）A.阳虚水泛B.气虚血瘀C.气阴两虚D.痰饮阻肺E.脾肾阳虚29.重症脑出血,首选的治疗原则为：( B )A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿，感染D.立即输血E.给予苏醒剂30.蛛网膜下腔出血的致死性并发症是( E )A.化脓性脑膜炎B.再出血C.脑梗死D.交通性脑积水E.脑血管痉挛31.Crohn病最常见的临床表现是（A ）A.腹痛腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周围病变32.消化性溃疡胃阴不足证的治法是：( )A.疏肝理气，健脾和胃B.温中散寒，健脾和胃C.健脾养阴，益胃止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.活血化瘀，通络和胃33.甲状腺功能亢进症属于中医的那种疾病范畴：（A ）A.瘿病B.痹病C.消渴D.痿病E.口渴34.下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症：( D )A.眼病变B.神经病变C.心血管病变D.酮症酸中毒E.非特异性感染35.痛风关节痛的特点，不正确的是（ A ）A.病变不累及踝、手、膝及肘关节B.常在饮酒、劳累及高嘌呤饮食后急性起病C.病变有自限性，1~2周可自行消退，但常复发D.晚期可有关节畸形E.以第一跖趾关节多见36.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（ D ）A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.高血钙D.胆道疾病E.血脂代谢异常37.胃癌最常见的扩散方式是（B ）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行播散D.腹腔内种植E.胃内转移38.腹大胀满，按之如囊裹水，甚至颜面微肿，下肢水肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。
可辨证为：（ D ）A.阳虚水盛证B.气滞湿阻证C.瘀结水留证D.水湿困脾证E.水热蕴结证39.上消化道出血的主要原因：（ A ）A.胃十二指肠溃疡B.门脉高压症C.肝脓肿及外伤D.出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张40.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。
开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。
其最有意义的检查是（ E ）A.血沉（ESR）B.抗核抗体C.C反应蛋白D.双手X线平片E.抗链球菌溶血素“O”（ASO）二、多项选择题，每题2分，共10分41.上消化道出血的临床表现有哪些？（ABCDE ）A.呕血B.黑便C.周围循环衰竭表现D.贫血E.发热42.泄泻的辨证论治分为哪几型？（AB ）A.湿热内蕴B.脾胃虚弱C.阴血亏虚D.瘀血内阻E.以上均是43.细菌性肺炎的病因病机为（）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.热闭心包D.阴竭阳脱E.阴虚血热44.根据感染途径，肺脓肿分为哪几型？（ BCD ）A.感染性肺脓肿B.吸入性肺脓肿C.血源性肺脓肿D.继发性肺脓肿E.原发性肺脓肿45.常见的功能性低热包括？（ABCE ）A.原发性低热B.感染后低热C.夏季热D.机械性低热E.生理性低热三、是非题，每题1分，共10分。
1.导致慢性心力衰竭的发生发展的基本机制是心肌重构。
（对）2.白细胞减少症脾肾亏虚证的代表方为黄芪建中汤合右归丸。
（错）3.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是心电图表现ST段上抬。
（错）4.阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性.进行性病程，无缓解，临床症状主要为进展性的全面性智能障碍及非认知性精神症状。
（）5.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。
（对）四、名词解释，每题2分，共10分。
1.高血压急症：是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。
2.血证：指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
3.齿轮样强直：肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高。
在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感有均匀的阻力，如患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。
4.癫痫持续状态：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
5.社区获得性肺炎：是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。
主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状。
五、简答题，每题6分，共18分。
1. ST段抬高性心肌梗死的心电图的表现特点是什么？①病理性Q波在面向透壁心肌坏死区的导联②ST段抬高呈弓背向上型在面向坏死区周围心肌损伤区的导联③T波改变在面向损伤区周围心肌缺血区的导联2.食管癌的早期症状有哪些？①哽噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。
常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
②骨后和剑突下疼痛较多见。
咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。
③滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁等感觉，食毕消失。
症状发生的部位多与食道内病变部位一致。
④咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。
⑤少数患者可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
3.腰椎间盘突出的辨病思路？六、论述题，每题12分，共12分。