2020年中西医结合内科学(正高)模拟试题[多项选择题]1、“五更泄”的特点是A.黎明前作泄B.腹部作痛C.肠鸣即泄D.泻后则安E.稍进油腻即发参考答案：A,B,C,D[材料题]2、患者徐某，男性，31岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服‘‘感冒冲剂”，第6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。
[案例分析]1.该例辨证为A.肺痈(初期)B.肺痈(成痈期)C.肺痈(溃脓期)D.喘证(痰热壅肺)E.咳嗽(痰热郁肺)参考答案：B[案例分析]2.基本病机为A.风热袭表，肺失清肃B.痰热蕴肺C.痰热蕴肺，耗伤气阴D.热壅血瘀，蕴酿成痈E.热壅血瘀，血败肉腐参考答案：D[案例分析]3.其治法为A.疏风散热，清肺化痰B.清热化痰C.清肺解毒，化瘀消痈D.解毒排脓E.清肺热，养肺阴参考答案：C[案例分析]4.其治疗选方为A.银翘散B.桑菊饮C.千金苇茎汤D.加味桔梗汤E.清燥救肺汤参考答案：C[多项选择题]3、寒邪内阻的腹痛可辨证使用的方剂有A.正气天香散B.大黄附子汤C.附子理中汤D.乌头桂枝汤E.通脉四逆汤参考答案：A,B,D,E参考解析：寒邪内阻的腹痛病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络闭阻。
治疗应散寒温里，理气止痛。
天香正气散理气温中；大黄附子汤温里散寒，通便止痛之功效，主治寒积里实证；附子理中丸温中健脾；乌头桂枝汤温里散寒。
均可用于治疗寒邪内阻的腹痛。
【避错】易错选E，通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。
治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。
[多项选择题]4、患者少腹刺痛，大便色黑，此为下焦蓄血证，治法方药应选A.活血化瘀B.理气止痛C.通腑泄热D.少腹逐瘀汤E.桃核承气汤参考答案：A,C,E[多项选择题]5、常与痛风伴发的疾病为A.肥胖B.糖尿病C.动脉粥样硬化D.冠心病E.原发性高血压参考答案：A,B,C,D,E[材料题]6、男，46岁，乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。
查体：营养不良，腹部结块。
舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。
[案例分析]1.应首先考虑的诊断是A.慢性迁延性肝炎B.肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.肝血管瘤参考答案：B[案例分析]2.其中医证型是A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.气滞血瘀证D.气血两虚证E.痰湿内阻证参考答案：C[案例分析]3.其中医治法是A.燥湿健脾，化痰和胃B.养阴柔肝，软坚散结C.清热利湿，化瘀解毒D.温中散寒，健脾和胃E.疏肝理气，活血化瘀参考答案：E•参考解析：患者有乙型肝炎病史10年，出现持续性肝区疼痛，同时出现食欲不振消化系统症状。
消瘦、发热、乏力等全身症状。
结合腹部结块，营养不良体征，可以考虑肝癌诊断。
【避错】易错选C，在肝炎活动期易与原发性肝癌混淆，但肝硬化病情发展较慢，且有反复，AFP轻度增高，肝功能损害较重，通过症状体征可以鉴别。
患者肝区疼痛，腹部结块，为气血瘀滞，结为癥块，不通则痛。
舌质黯红，有瘀斑，脉弦，也为气滞血瘀表现。
【避错】易错选A项。
肝胃不和证为肝气郁结，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现的证候。
常见于胃脘痛、呃逆、呕吐等疾病。
病邪侵袭肝脉，肝气郁结，疏泄失司。
肝郁日久。
致血瘀内停。
气血瘀滞，治宜疏肝理气，活血化瘀。
【避错】易错选B项，养阴柔肝，软坚散结为肝阴亏虚证治法。
肝阴亏虚主要为病久阴血暗耗，肝阴亏虚。
表现为胁肋疼痛，胁下结块，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。
•[多项选择题]7、尿浊的辨证分型有A.湿热内蕴B.肾元亏虚C.肝郁气滞D.脾虚气陷E.湿毒浸淫参考答案：A,B,D[多项选择题]8、可以引起肾损害的中药有B.草乌C.益母草D.木通E.斑蝥参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]9、便秘的病机包括A.邪滞大肠B.脾胃虚弱C.年老体衰D.肠失温润E.推动乏力参考答案：A,D,E参考解析：便秘的进本病变属于大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。
如胃热过盛，津液耗伤，则肠失温润；脾肺气虚，则大肠传导推动无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利，邪滞大肠；肾阴不足，则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导，而发为便秘。
【避错】易错选C，年老体虚是便秘的发病原因，不是发病机制，属于概念混淆。
[多项选择题]10、痢疾的古名有A.泻下B.肠游C.滞下D.注下参考答案：B,C[材料题]11、女，35岁。
慢性胆囊炎病史。
饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。
检查：体温38℃，脉搏103次／分，血压110／70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。
舌淡红，苔白，脉弦细。
血淀粉酶600U/L(苏氏法)。
[案例分析]1.首先考虑的诊断是A.溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎参考答案：B[案例分析]2.其中医证型是A.肝胆湿热证B.肠胃热结证C.肝郁气滞证D.热毒炽盛证E.肝肾阴虚证参考答案：C[案例分析]3.治疗应首选的方剂是A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减B.安宫牛黄丸加减C.清胰汤加减D.大承气汤加减E.小柴胡汤加减参考答案：E[案例分析]4.若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是A.麦芽、山楂B.金银花、连翘C.炒莱菔子、厚朴D.蒲公英、山药E.芒硝、大黄参考答案：A[案例分析]5.若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.影像检查胰腺增大参考答案：C[多项选择题]12、寒证呃逆的临床主症有A.呃声沉缓有力B.得热则减，遇寒则甚C.气不得续D.面青肢冷E.脉迟缓参考答案：A,B,D,E[多项选择题]13、急性肾功能衰竭少尿或无尿期，临床表现是A.低血钾B.高血钾C.出血D.氮质血症E.高钙血症参考答案：B,C,D[多项选择题]14、石苇散方中有的药物是A.石苇B.金钱草C.瞿麦D.滑石E.木通参考答案：A,C,D参考解析：石苇、通草、王不留行、滑石、炙甘草、当归、白术、瞿麦、芍药、葵子。
具有清热利水，活血通淋的作用。
【避错】易错选E，原方中用的是通草，不是木通。
[多项选择题]15、阴虚火旺型齿衄，治疗时所用主方有A.滋水清肝饮B.犀角地黄汤C.茜根散D.归脾汤E.清胃散参考答案：A,C参考解析：阴虚火旺型齿衄的病机为肾阴不足，虚火上炎，络损血溢，治疗应滋阴降火，凉血止血。
滋水清肝饮具有滋阴养血，清热疏肝的作用，茜根散养阴清热，凉血止血，均可用于治疗阴虚火旺型齿衄。
【避错】易错选B，犀角地黄汤清热解毒、凉血开窍，适用于重症肝炎、肝昏迷、尿毒症、过敏性紫癜急性白血病、败血症等症。
[材料题]16、患者，男，55岁。
胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。
查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。
心电图见V到V导联ST段抬高，CK-MB明显升高。
[案例分析]1.其最可能的诊断是A.心力衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎参考答案：C[案例分析]2.其中医证型是A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气阴两虚证E.心阳欲脱证参考答案：C[案例分析]3.其中医治法是A.散寒宣痹，芳香温通B.豁痰活血，理气止痛C.益气活血，祛瘀止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱参考答案：B[案例分析]4.入院后患者经治疗后血压明显稳定，但出现畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，宜加用的中药是A.龙骨、牡蛎B.瓜蒌、半夏C.石菖蒲、瓜蒌D.白术、人参E.车前子、茯苓皮参考答案：E[案例分析]5.若发现患者频繁咯出泡沫痰，该患者可能存在A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺衰竭D.肾衰竭E.上消化道出血参考答案：B•参考解析：胸部剧痛持续不缓解3小时，心电图见V到V导联ST段抬高，CK-MB明显升高。
伴低血压均提示右室心肌梗死。
痰瘀互结证可见胸痛如针刺，胸闷如窒，气短痰多等症。
治宜豁痰活血，理气止痛。
如出现腰部、下肢浮肿，应先利尿行水，减轻心脏负担，加车前子、茯苓皮；患者若频繁咯泡沫痰，提示可能患有左心衰竭。
•[多项选择题]17、黄疸的病因不包括A.感受风热之邪B.感受时邪疫毒C.饮食所伤D.劳累过度E.脾胃虚弱参考答案：A,D参考解析：黄疸的病因有内外两个方面，外因多为感受时邪，饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒，正气不足有关，内外二因常常互为因果，相互联系。
【避错】易漏选A，黄疸的主要病理因素为湿，多由夏秋季节暑湿、湿热之邪由表入里，或直中于里所致，是外感时邪，而非风热之邪。
[多项选择题]18、消渴的病变脏腑为A.心B.肝C.肺D.胃E.肾参考答案：C,D,E[多项选择题]19、淋证的预防与调摄叙述正确的有A.增强体质，防止情志内伤B.避免不必要的导尿及尿道器械操作C.多喝水D.忌肥腻香燥辛辣之品E.注意适当休息参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]20、肾脏的血液供应特点有A.肾髓质血流量多而皮质血流量少B.血液供应丰富C.经过两次毛细血管分支D.肾小管周围毛细血管中血压较高，有利于肾小管的分泌作用E.肾髓质血流量少而皮质血流量多参考答案：B,C,E[多项选择题]21、脾虚气弱型肌衄若久病及肾可用归脾汤加A.山茱萸B.菟丝子C.地榆D.续断E.鹿角胶参考答案：A,B,D,E[多项选择题]22、气虚是临床常见虚劳的一类，其中以哪类脏腑气虚为多见A.心B.肝C.脾D.肺E.肾参考答案：C,D[多项选择题]23、昏厥实证治疗原则为A.益气B.开窍C.化痰D.辟秽E.救逆参考答案：B,C,D[多项选择题]24、原发性肝癌需要鉴别的疾病有A.继发性肝癌B.慢迁肝C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管癌参考答案：A,C,D,E参考解析：原发性肝癌需要与继发性肝癌、肝脓肿、肝硬化、肝脏邻近脏器肿瘤、肝非癌性占位性病变相鉴别。
【避错】慢性迁延型肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。
病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等，亦可无明显症状。
[多项选择题]25、关于特发性血小板减少性紫癜的治疗应考虑A.病人的年龄B.性别C.严重程度D.发病原因E.预期的自然病程参考答案：A,C,E[多项选择题]26、消渴易与哪些疾病混淆A.口渴症B.瘿病C.郁证D.厥证E.积聚参考答案：A,B[多项选择题]27、内伤发热的护理正确的是A.高热者应卧床B.饮食宜清淡，忌油腻荤腥C.高热者应多饮水，多吃水果D.注意避风E.居室要安静参考答案：A,B,C,D,E[材料题]28、患者哮喘反复发作，时作时止，发作时呼吸急促，喉中有哮鸣音，不能平卧，止时如常人。