位臵：位于小骨盆侧壁髂血管分叉处的 卵巢窝内。 形态：呈扁卵圆形，可分为内、外侧2面， 上、下2端和前、后2缘。
成年卵巢的大小约为4㎝ ×3㎝×1㎝，重5~6g.卵 巢的大小、形状随年龄 年龄增长呈现差异。幼 女的卵巢较小，表面光 滑；性成熟期卵巢最大， 凹凸不平；30~40岁卵巢 开始缩小；50岁左右随 月经停止而逐渐萎缩。
黄体的内分泌功能
★雌激素 膜、颗粒黄体细胞协同分泌 ★孕激素 颗粒黄体细胞分泌
月经黄体（维持12‐14天） 退化 ： 妊娠黄体（维持4-6个月）
退化成白体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(四) 卵泡闭锁
各发育阶段退化的卵泡
◆卵母细胞 核固缩 ◆卵泡细胞
排列松散,紊乱 ◆透明带 凹陷、扭曲 ◆卵泡膜细胞 可形成间质腺
第三节
女性生殖系统的微细结构
成年女性乳房形态结构
附：会
一、尿生殖区的肌和尿生殖膈
会阴浅横肌
阴
浅层肌
球海绵体肌 坐骨海绵体肌
深层肌
会阴深横肌
尿道括约肌
尿生殖膈由会阴深横肌、尿道括约肌及其覆盖于两 肌表面的尿生殖膈上、下筋膜组成，封闭尿生殖 区，具有加强盆底，协助承托盆腔脏器的作用。
会阴 perineum

广义会阴：
封闭骨盆下口的软组织。
基础与临床
输卵管结扎术
输卵管结扎术是一种女性的永久性节育措施。通过切断、结 扎输卵管峡的方法，阻断精子移向输卵管的通路，阻止精子与卵 子结合从而达到避孕的目的。该手术不影响卵巢的排卵及内分泌 功能，术后女性的性功能和第二性征均不受影响，能正常产生月 经，周期规律不变。
阴道自净作用
成年女性阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，富 含糖原。上皮细胞脱落后，在阴道内乳酸杆菌作用下糖原分解为 乳酸，使阴道处于酸性（pH为3.8~4.4）环境，使适应于弱碱性 环境中繁殖的病原菌受到抑制，这是女性的一种自然防御功能。 幼年女性、老年女性由于雌激素水平低，阴道自净作用较弱，故 容易罹患阴道炎。
二、子宫的微细结构
（一）子宫壁的组织结构 外膜：为浆膜，覆盖子宫的大部分 肌层：由平滑肌构成，很厚，肌纤维束交错走行 内膜：又称黏膜，由上皮和固有层组成。
功能层：浅层，约占4/5，月经周期中可脱落。
基底层：深层，约占1/5，经期后能增生修复 功能层。
子宫壁的组织结构
子宫内膜的血管
子宫内膜的血管 来自于子宫动脉， 在肌层内形成基层 动脉，弓形动脉发 出许多小动脉，主 干进入功能层，称 螺旋动脉。而分布 与基底层短小分支 称基底动脉。
正常人体结构
第12章 女性生殖
制作：魏慧
目录
第一节 女性内生殖器 一、卵巢
二、输卵管 三、子宫 四、阴道 五、前庭大腺 第二节 女性外生殖器 第三节 女性生殖系统的微细结构 一、卵巢的微细结构 二、子宫的微细结构 附：乳房 附：会阴
学习目标
掌握女性生殖系统的组成；输卵管的形态、分部及输卵管结扎 的部位；子宫的形态、分部、位臵以及固定装臵；卵巢、子宫 的微细结构以及子宫内膜的周期性变化。
子宫阔韧带
• (2)子宫圆韧带
• 起自子宫前面的上外侧、输卵管子宫口下方，在阔韧 带两层间向前外侧弯行，止于大阴唇皮下 。
• 作用：维持子宫的前倾位
• (3)子宫主韧带：位于子宫阔韧带下部的两 层之间，从子宫颈两侧缘到骨盆侧壁 • 作用：防止子宫颈向下脱垂
子宫主韧带
（防止子宫下垂）
• (4)子宫骶韧带：起自子宫颈后面，向后绕 过直肠两侧，止于骶骨之前。 • 作用：维持子宫的前屈位
由卵母细胞和 卵泡细胞构成 原始卵泡 生长卵泡 成熟卵泡
卵母细胞
卵泡细胞
初级卵泡 次级卵泡
1.原始卵泡primordial follicle
体积小、数量多
初级卵母细胞
胞体大、胞核浅染
卵泡细胞 单层扁平细胞
两者间有缝隙连接
初级卵母细胞：
圆形,直径约30~40μm LM: 胞质嗜酸性 核大而圆,染色质细疏,着色浅,核仁明显
第一节
子宫的固定装臵
女性内生殖器
正常子宫的位臵主要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引来维持。
子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：维持子宫前倾位 子宫主韧带：固定子宫颈和防止子宫下垂 子宫骶韧带：维持子宫的前屈位
子宫的韧带与盆筋膜
(l)子宫阔韧带：连于子宫两侧与骨盆侧壁间的双层 腹膜皱襞。 • 作用：限制子宫向两侧移动
卵巢悬韧带
卵巢位臵主要靠 韧带维持。卵巢 悬韧带为起自小 骨盆侧缘，向下 至卵巢上端的腹 膜皱襞；卵巢固 有韧带起自卵巢 下端至子宫输卵 管结合处后下方
卵巢固有韧带
第一节
二、输卵管
女性内生殖器
输卵管为1对细长而弯曲的肌性管道，长10～14cm， 位于子宫底两侧、子宫阔韧带上缘内。
输卵管壶腹 输卵管漏斗
①内膜进一步增厚水肿
②腺体更弯曲、腔更大 糖原分泌 ③螺旋动脉增长更弯曲 伸到内膜表层
附：乳
房
位臵:位于胸前部、胸大肌和胸肌筋膜的表面。
形态：多呈半球形，中央有乳头 ，乳头周围的 皮肤色素较多，形成乳晕 结构：由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪构成。纤维组 织伸入乳腺内，将腺体分隔成15～20个乳腺叶。 每个乳腺叶有一排泄管，称为输乳管。
子宫颈
子宫颈阴道上部
子宫颈阴道部
阴道
剖宫术在子宫峡（子宫下段）处切口
子宫的内腔 ： 子宫腔 子宫颈管 子宫口 子宫腔 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口
未产妇
经产妇
子宫内膜 肌层 浆膜 子宫颈管
子宫口
判断妊娠月份摸子宫底
子宫的位置
位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠，下接阴道， 两侧有输卵管和子宫阔韧带相连。膀胱空虚时，子宫呈轻度 的前倾、前屈位。
次级卵母细胞随即进入第二次成熟分裂， 并停留在分裂中期，受精后继续至完成。如 果未在排卵后24小时之内受精，次级卵母细 胞则退化。
（二）排卵（ovulation)
概念：成熟卵泡 破裂，次级卵母 细胞连同透明带、 放射冠随卵泡液 从卵巢表面排出 的过程。
第三节
黄体
女性生殖系统的微细结构
形成：排卵后，在黄体生成素的作用下， 卵泡壁和卵泡膜的细胞体积增大， 并分化成富含血管的内分泌细胞 团，新鲜时呈黄色，称黄体。
分泌期：第15-28天
子宫内膜周期性变化示意图
1.月经期
黄体退化 雌、孕激素水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血坏死 螺旋动脉扩张，内膜脱落出血
2.增生期 （5－14天）
新卵泡生长
分泌雌激素 ①子宫内膜增生修复 ②子宫腺增生 ③螺旋动脉增长并弯曲
第14天卵泡成熟排卵。
3.分泌期
黄体形成
分泌雌、孕激素
胚胎期已进入第一次成熟分裂
卵泡细胞：
周围的一层扁平细胞，有基膜 支持营养卵母细胞
2.生长卵泡
（1）初级卵泡
①卵母细胞 体积增大 ②卵泡细胞 立方、柱状或多层 (Call Exner Body) ③出现透明带
④卵泡膜
透明带(zona
pellucida)
由卵母C和放射 卵泡细胞 冠之间出现一层 均质状、嗜酸性、 折光性强的膜 EM：可见卵母C 和卵泡C有突起 伸入透明带内。 功能：利于物质 交换和信息传递； 受精时对精子卵 子的识别和特异 性结合有重要意 义。
输卵管子宫口：
开口于子宫腔
输卵管子宫部
输卵管峡
输卵管腹腔口：
开口于腹膜腔
输卵管伞 输卵管腹腔口
输卵管子宫口
输卵管子宫部：穿过子宫壁的一段
分部
输卵管峡：输卵管结扎的部位 输卵管壶腹：受精的部位 输卵管漏斗：输卵管伞-确认输卵管的标志
临床上将输卵管与卵巢合称为子宫附件。
输卵管 uterine tube
第二节
女阴
女性外生殖器
阴阜:为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下有较多脂肪组织 大阴唇:为一对纵行隆起的皮肤皱襞 ，表面生有阴毛 小阴唇:指位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞 阴蒂:位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有外道尿口，后部有 阴道口 阴道前庭:由两条阴蒂海绵体构成，表面被有阴蒂包 皮，分头、体和脚3部分。
输卵管伞
输卵管结扎术
第一节
三、子宫
女性内生殖器
子宫是孕育胎儿、产生月经的机性器官，壁厚而腔小
形态：成人未孕子宫呈前后略扁、倒臵的梨形。长7-9㎝，最大 宽直径约4㎝，厚 2-3㎝
子宫底 子宫颈阴道部 子宫颈 子宫颈阴道上部 子宫腔 子宫的内腔 子宫颈管：子宫口 分部
子宫体
子宫角
子宫底
输卵管峡
子宫体 子宫峡

尿生殖三角 肛门三角 狭义会阴：
肛门与女阴之间，其深部 有会阴中心腱。 产妇分娩时，助产士保护会阴是什么意思？
57
会阴 perineum
尿生殖三角 肛门三角
58
附：会
二、肛区的肌和盆膈
肛提肌 尾骨肌
阴
肛门外括约肌
盆膈由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋 膜和盆膈下筋膜构成，形成盆腔的底，中央有直肠通过。 盆膈封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并 与排便、分娩等有关。
子宫骶韧带
（维持子宫前屈位）
第一节
四、阴道
女性内生殖器
阴道是富有伸展性的肌性管道，是女性交接 器官，也是月经排除和挽出胎儿的管道。
阴道上部：包绕子宫颈阴道部形成一环形 凹陷，称为阴道穹。 前部 阴道穹 两侧部 后部：可进行穿刺或引流
阴道下部：以阴道口开口于阴道前庭（处女膜）
五、前庭大腺
• 前庭大腺是女性附属腺，位于阴道口两侧 ，形如豌豆，导管开口于阴道前庭，分泌 物具有润滑阴道的作用。
3.成熟卵泡mature follicle