4、要的急，拿的慢，时间跨度太大：导致重抽标本
和血液浪费。
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三、成分血输注
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（一）红细胞输注
1、目的：补充红细胞，改善组织器官 缺血缺氧状态。 2、种类：去白细胞悬浮红细胞、洗涤 红细胞、解冻红细胞。 3、量：300-350ml/袋 4、保存条件：4±2℃，35天
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5、适应症：各种原因导致的贫血。 内科Hb＜60g／L，外科＜70g／L； Hb70-100g／L ，根据患者年龄和病情 决定是否输注（美国AABB标准）。 6、疗效判断: 理论上输注2u去白细胞 悬浮红细胞（洗涤RBC3u),Hb可以提升10g／L。 7、限制性输血问题和红细胞的止血功能。
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（二）血浆输注
1、血浆成分：血浆蛋白含量＞50g/L，主要包括白
蛋白、免疫球蛋白、补体、凝血因子等。 2、血浆种类：普通冰冻血浆和病毒灭活冰冻血浆两 种。 3、相对禁忌证：补充血容量，补充白蛋白，增强免
疫力。
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4、输血目的：提升蛋白，改善凝血功
能，血浆置换治疗等。 5、理论上输注200ml血浆可以提升1g/L 蛋白。 6、注意事项：融化后4℃存放不超过 24小时，室温不超2个小时。
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（二）输血相容性试验检验单内容 和开单要求
血型鉴定 不规则抗体筛查 交叉配血 Coombs试验 只备血者只选前两项
输红细胞者选择四项
输血浆、血小板、冷沉淀者选前三项
目前各医院开单现状
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二、临床上各个输血环节存在的问题
(一）输血申请单书写不符合要求 (77%) 1、病人信息错误：孕产史和输血史 2、血液成份选择和搭配不合理 3、输血目的不恰当 4、血液成分名称不规范 5、申请的输血量不恰当 6、检验结果不填写 7、签字不全或不签字 8、申请时间和输血时间填写不全
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4、适应证：预防或控制由于血小板数量减 少或功能异常导致的各种出血。 5、血小板输注的相对禁忌证 （1）血栓性血小板减少性紫癜：应首选 血浆置换。 （2）免疫性血小板减少性紫瘢：这种情 况下应首选药物治疗并进行HPA及交叉配血 实验。
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6、预防性血小板输注适应症
⑴ 腰穿，硬膜外麻醉，请单和检验单内容
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（一）输血申请单内容要求
患者信息资料：输血史、妊娠史 申请和预订输血时间 输血目的 申请输血成分填写 输血前检查内容 医生和护士签字 输血科接单核对签字
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新乡医学院第三附属医院 临床输血申请单 NO.0000001 预定输血日期： 年 月 日 时 受血者姓名： 性别 ： 年龄： . 病案号： 科别： 病区： 床号： . 临床诊断 ： . 输血目的： 输血性质： 常规 紧急 大量 特殊 既往输血史：（有/无） 孕产史： 孕 产 . 预定输血成分、量：去白细胞悬浮红细胞： u; 洗涤红细胞 u; 病毒灭活血浆： ml; 血小板： 治疗量；冷沉淀凝血因子： u:其他： . 受血者： ABO血型： RH血型： . 血红蛋白： HCT： . 血小板： ALT： . HBsAg： Anti-HCV： . Anti-HIV： 梅毒： . 主治医师签字： 执行护士： . 上级医师审核签字： 标本于: 年 月 日 时收到 申请日期： 年 月 日 时 验收人： . 备注：请医师逐项认真准确填写，并贴好标签，由医务人员于输血前送至输血科 -----------------------------------------------------------------------------受血者姓名： 性别： 年龄： 受血者姓名： 性别： 年龄： . 病案号： 科别： 床号： 病案号： 科别： 床号： . 血型： 采血人： 血型： 采血人： . 标本编号：NO.0000001 标本编号：NO.0000001
活检，剖腹手术或类似大手术，血小板应提升到 50×109/L以上。
⑵ 在关键部位如脑或眼睛等手术，血小板数应提升
到100×109/L。以预防术后刀口渗血和出血。 ⑶ 心脏开胸手术关胸后输一个治疗量血小板，可以 预防术后刀口渗血和出血。
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7、输注剂量与方法：目前机采血小板一个 治疗量含血小板数为2.5×1011/袋，相当于 10u（200ml血液提取1u）血小板，理论上 可提高血小板36×109/L。由于血小板半衰 期为2-3天，故成人一次至少需输1个治疗 量，2-3天输一次，直到出血停止。 注：在抢救大出血时和冷沉淀一同输注。
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（二）、输血前检查缺项
（三）、输血治疗同意书内容不全
（四）、病历中缺乏输血效果评价（80%）
（五）、抽取的血样和贴签不符合要求
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（六）临床实际输血中存在的问题
1、输血往往不能一次达到需要量，使输血的治
疗作用大打折扣（如烧伤、截肢、手外伤等)。 2、术前不备血，术中一旦出血手忙脚乱，甚至 延误患者救治（如山东某市中医院输血事件等）。 3、一次开单，想多次输血：会发生同种免疫反应。
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※洗涤红细胞输注适应症：
1、自身免疫性溶血性贫血
2、血浆蛋白过敏者
3、肝肾功能异常
4、抗人球蛋白试验阳性者
5、免疫性溶血输血原则
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※解冻红细胞：24小时内输注 ※洗涤红细胞：24小时内输注 ※冰冻血小板：24小时内输注 ※全血不全：全血保存24小时后，血小板 功能丧失，不稳定凝血因子含量下降。 ※输血科平时备血情况
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（三）血小板输注
1、单采血小板的制备：用血细胞分离机单采 技术,从单个供血者循环血液中分离采集。 2、规格:10u/250ml-300ml/治疗量。 3、保存时间:新鲜单采血小板专用袋在 20-24℃保存5天，解冻单采血小板24小时 内输注。 4、种类：单采血小板，冰冻血小板 5、血站血小板供应情况
输血分三个阶段：有啥补啥→缺啥补啥→缺 多少补多少（量化） 输血科职能转换：从输血相容性检验和配发血到 指导临床安全、有效用血。 输血科功能定位：是多学科交叉，做好与临床等 全方位的链接，会协调、零差错、能应急(血液特殊 性）、懂专业、会培训、有创新、有特色。 血供关系的变化和输血未来前景展望：输啥有啥 →限量供应→“代人血”