结构检测试验委托单
委托日期：2018-3-30委托编号：工程名称Leabharlann XXX改扩建公路（二期）工程
工程地点
委托单位
建设单位
勘察单位
设计单位
承建单位
监理单位
试验要求
结构类型
（注明所检构件的名称和使用部位）
桥梁桩基础
设计参数
（包括设计砼强度、基桩设计桩径、桩长、承载力等）
详见附表
检测方法
检测数量
设计要求
超声波检测；桩基数量20根；设计砼强度C30，桩身完整性≥II类
其他约定
检测标准
公路工程基桩动测技术规程
检测类别
超声波检测
委托人
联系方式
受理人
受理时间
说明：1.委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人确认签字后，委托合同生效；
2.有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权签字人评审批准，由委托方确认；
3.本委托书一式四份，委托方、检测单位各执两份。
青岛中航工程试验检测有限公司结构检测室