行病学方法 证明病因的过程 1. 描述性研究 (三间分布)＋临床资料
2. 提出假设 3. 分析性研究 4. 验证假说
病因假设的形成 病例对照研究
定群研究 实验研究 ＋ (干预)
（病因推断）
同时要求排除虚假联系和间接联系并控制各种偏倚。
一、判断病因的推理方法
Mill准则（Mill，s cannon） 科学实验五法：求同法、求异法、同异并用法、 共变法和剩余法。
致病因子 宿主 环境
一
二
三
图8-1-1 疾病发生三要素关系图
生 物 性
理 化 性
宿主 Host
遗 传 非遗传
致病因子 Agent
环境 Environment
自然环境 社会环境
疾病发生的三角模式
生物环境
社会环境
宿主 遗传
理化环境
疾病发生的轮状模式
第2节 病因推断
一
判断病因的推理方法 病因判断的标准
二、病因判断的标准
病因推断（causal inference） 是确定所观察到的联系是否可能为因果联系 的过程。在推断因果联系时，必须排除虚假关联 和间接关联，然后根据因果联系的标准进行判断。
二、病因判断的标准
病因推断（causal inference）
A.统计学联系 B.虚假联系——联系只是一种假象 C.间接联系——混杂因子的作用 D.因果联系
二、病因判断的标准
1.关联的时间性
因
果
2.关联的合理性 医学、生物学上言之有理
3.关联的一致性 4.剂量反应关系
5.关联的重复性
二、病因判断的标准
6.关联的强度 7.关联的特异性 8.相似性
RR OR AR
9.实验证据
目标检测
一、选择题 1．疾病的发生与流行必须具备的基本条件是 A.高危人群 B.自然环境 C.社会环境 D.病因 E.致病因子、宿主和环境 2．从流行病学研究的角度看，病因是指 A.疾病发生的直接原因 B.疾病发生的次要原因 C.疾病发生的诱因 D.与疾病的发生和流行有关的因素 E.疾病发生的原因 3．某地在春节期间发生数十名症状相同的不明原因疾病，经 调查发现病人均有吃涮羊肉史，后证实所吃的羊肉里有旋毛 虫寄生。这种逻辑法是 A.求同法 B.求异法 C.共变法 D.同异并用法 E.剩余法
目标检测
二、简答题
1．科学实验五法包括那些内容？ 2. 目前国际公认的病因判断标准有几项？
结束

第8章
病因和病因推断方法
科学出版社卫生职业教育出版分社
学习目标
1
了解疾病发生的基本条件
2
理解判断病因的推理方法
3
理解病因判断的标准
科学出版社卫生职业教育出版分社
病因概念
什么是病因
疾 病 发 生 的 原 因 ？
病因概念
流行病学上对病因的理解
能使疾病发病概率增加的因素。
第1节 疾病发生的基本条件