《中医诊断学》课程教案
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（四）神乱部分，学生自学。

二、望色
由于面部血脉丰富，与内脏的关系密切，所以望色的重点是望面色。

（一）简要讲述望色诊病的原理。

首先，了解色指皮肤的颜色，包括赤、黄、白、青、黑五种。

色反映气血的盛衰和运行情况，以及疾病的性质和不同脏腑的病证。

其次，以“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”来说明面部与经脉气血的关系，从而明晰望面色的意义所在。

再次，以教材39页的面部分候脏腑分属图来说明面部与内脏的关系。

（二）关于常色与病色的概念和特点。

常色是指正常的面色，其特点是明润、含蓄。

常色包括主色和客色两种，主色就是一生不变的肤色，客色则是因客观条件的变化而发生相应变化的正常肤色。

病色是以晦暗、暴露为特点。

其中，虽有异常，但仍有光明润泽的为善色，枯槁晦暗的为恶色。

（三）讲述面赤、白、黄的主病
赤色主热证，满面通红者为实热，两颧潮红者为虚热。

强调赤色不但主热也主戴阳，其特点为面色苍白，却时而泛红如妆、游走不定。

白色是气血不足，阳虚寒盛所致。

淡白者为气血不足，淡白者为气血不足，白者为阳虚，苍白者则是亡阳、气血暴脱或寒盛。

特别强调面色白主虚但不主阴虚。

黄色主脾虚与湿证。

其中萎黄者为脾胃气虚，面黄虚浮者为脾虚有湿，一身俱黄者为黄疸。

黄疸分阴阳，而黄色鲜明者为阳黄，晦暗者为阴黄。

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皮肤赤、黄、白、青、黑五色的意义见望色之“五色主病”。

1.丹毒：本病的特点是皮突鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热疼痛。

其中，发于头面者为抱头火丹，发于小腿者为游丹。

2.白驳风：四肢、面部发生白斑，大小不一，界限清楚，由风湿侵袭，气
血不和所致。

（二）形态异常：
其中，皮肤干燥为常见，多因阴津、营血不足，肌肤失养所致，本症多与口、鼻干燥等症状并见；肌肤甲错是瘀血的重要特征表现；皮肤硬化原因颇多，或因禀赋不足，阳虚血少，或因瘀血阻滞等。

（三）皮肤病症
1.斑疹：斑与疹的鉴别是本节的重要内容。

斑即皮下出血，其特点是色深红或青紫，不高起皮肤，压之不褪色；疹指粟粒大小的疹点，高起皮肤，其色红或紫红，压之褪色。

2.水疱：水疱可见于白、水痘、热气疮、湿疹等。

白，指湿温病人汗出不彻所致，其特点是色白，晶莹如粟。

水痘，是发于小儿的传染病。

其特点是皮薄透明，椭圆形的小水疮。

湿疹，是一种常见的皮肤病，其特点是先出现红斑，后形成丘疹、水疱、渗出、糜烂等。

3.疮疡：疮疡主要有痈、疽、疔、疖等几种。

这些病症都是外科疾病，除疽属阴寒凝滞外，其余三种都因火热毒邪而致。

它们各自的形态、色泽的不同，是鉴别的依据。

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