根据测量结果，
按人群各个跖骨平均 排列位置，绘制出五 个跖骨的平均排列， 其中第一、二跖骨夹 角取6度，第二跖骨 头通常最长。
足横弓负重后静态 形态变化
A
C
B
A：CT球管； B：活动踏板； C：两侧约等于体重的砝码
放 松
负 重 后面观
前面观
放松时，H＝0.22；负重时，H＝0.17
放 松
负 重
头最低点的图像组成
足横弓冠面图。
上图为经过第
一和第五跖骨头最
低点的图像 下图为经过第 二、三和四跖骨头 最低点的图像。
组合后的足横弓图像
足横弓三维H2
H3
L 第一跖骨旋前角度 P， P＝8.75 14.6度 足横弓指数 H，H＝（H2＋H3）/ L, H＝0.209 0.051，
足横弓塌陷； 第一跖骨籽骨关节半脱位； 第一跖骨的过度旋前等
拇趾基底部
拇外翻的三维重建图像：
1. 足横弓塌陷；
2. 第一跖骨籽骨关节 脱位
足横弓组合图像 示足横弓塌陷， 第一跖骨过度旋 前，第一跖骨籽 骨关节脱位 A： H＝－0.08 P＝54度 B： H＝0.016 P＝18度
A
B
拇外翻的病因
头负重略大于中央跖骨头。在步态推进阶段，
外侧跖骨头渐开始抬起，负重向内侧漂移，足 横弓弧顶，通常是第二跖骨头向前、下压低， 开始承担仅次于第一跖骨头的负重。
足底各点的负重是个动态过程。在推
进阶段，足横弓前倾，较长的中央跖骨头
承重增加，此时达到其承重高峰
－－五个跖骨头均是重要的负重结构
足横弓与拇外翻治疗
方法（步骤一）
拇收肌止点切断 外侧关节囊松解 内侧关节囊呈 “V”形瓣状切开 内侧骨赘切除 第一跖骨基底部截骨
方法（步骤二）
第一跖骨 头颈部穿克氏 针，将第一跖
骨三维矫形后
，克氏针穿至
第二跖骨。
方法（步骤三）
骨赘修整植入
截骨缺损处，紧缩
缝合第一跖趾关节 囊，纠正HVA
术
前
术
后
术
前
术
后
术前足横弓
术后足横弓
术后足正面
术
前
术 后
对于伴有足横弓畸形的严重拇外翻： 足横弓重建法是较好的选择术式 足横弓重建法从96年开展以来， 临床运用了近百例，随着经验的总 结和技术的提高，目前随访中的病 人满意度较论文发表时又有进一步 的提高。
1、鞋的推挤
2、肌力不平衡
拇 收 肌
拇长伸、屈肌
赤足与穿高跟鞋
恶性循环：拇趾外翻，拇长屈肌腱呈
弓弦样，更加重拇趾外翻
HVA IMA 足横弓塌陷
第一跖骨负重、拇趾负重
第一跖楔关节过度活动
2,3跖骨头过早、过多负重， 前足痛性胼胝形成
足横弓重建法治疗拇外翻
推荐用于: 1.足横弓明显塌陷 2.第一、二跖骨间角增大 3.前足底痛性胼胝
A B A:放松时H＝0.26，负重后H＝0.14 B:放松时H＝0.29，负重后H＝0.12
足横弓负重后动态 形态变化
足横弓动态分析
精 确 计 时 器 链 接 与 C++Builder
下
MPEG格式文件
视 频 转 换 仪
透视及录相设备
正常足动态足横弓
摆动相
后跟触地相
站立相全足负重
推离期-1
推离期-2
推离期-3
推离期-4
在步态周期中
从前足开始负重
推离期结束
足横弓随步态的生物 力学变化
A
B
A：前足单独负重，后跟略离地时压敏片颜色变化
B：后跟完全抬起，前足开始推进时压敏片颜色变化
60% 50% õ 40% õ ± õ 30% õ 20% 10% 0% õõõ ·1 õõõ ·2 õõõ ·3 õõõ ·4 õõõ ·5
拇外翻是最常影响足横弓 的前足畸形：
拇外翻矫形手术方法有百余种； 复杂、严重拇外翻，手术总体疗效 仍不满意； 以往的术前检测几乎都以俯视位的 X光片为准； 手术中多以纠正拇外翻角和第一、 二跖骨间角为目的；
除已熟知的拇趾外翻、拇囊炎、 第二趾锤状趾和前足底痛性胼胝等 症状、体征外
严重拇外翻都有复杂的足 横弓三维畸形：
足横弓与拇外翻
复旦大学医学院附属华山医院骨科 顾 湘 杰
跖骨基底部 跖骨中部
五个跖骨头及两粒籽骨
通常意义的足横弓
组成足横弓的五个跖骨头负重分布 尚是争议的问题
第一和第五跖骨头负重 中央跖骨头负重 所有跖骨头均负重
足横弓形态观察方法:
从第二跖骨头远 端至第五跖骨头颈部 行短间隔CT扫描。
选经过各个跖骨
足跟略离地时五个跖骨头的负重比例
õ õ ± õ õ
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
õõ· õ1 õõ· õ2 õõ· õ3 õõ· õ4 õõ· õ5
足跟抬起时前足各跖骨头的负重比例分布
研究结果发现：
正常足横弓在前足单独负重，后跟略抬起
时下塌，但仍有一定的弧度，此时内外侧跖骨