1.影响健康的主要因素(填空)：（1）环境因素（2）生活方式（3）医疗卫生服务（4）遗传因素2.疾病的三级预防分别是：⑴病因预防⑵临床前期预防⑶临床期预防3.三级预防原则是预防医学的核心三级预防（three levels of prevention）也称综合预防（comprehensive prevention）,是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和具体措施，即以人群为对象，针对健康发展变化过程的不同时期，全方位地搞好预防、治疗和康复等保健工作。
⑴一级病因预防针对致病因素采取的措施,使健康人群免受或少受疾病的危害,同时采取一系列增进健康的措施。
⑵二级临床前期预防：在疾病的临床前期，做好三早预防（早发现、早诊断、早治疗）工作，并及时治疗防止疾病发展和加重。
对于传染病还应早隔离、早报告⑶三级临床期预防：对已患病者及时治疗，防止恶化。
4.当前全球性环境问题：①全球性气候变暖(主要原因：温室效应；主要后果：冰雪融化，造成水灾)②臭氧层破坏（危害：导致皮肤癌、白内障等疾病的发病率大大增加）③酸雨④生物多样性锐减（遗传、物种、生态系统多样性）⑴臭氧层作用：吸收90%紫外线，提供防止紫外线辐射有害效应的保护伞。
⑵破坏臭氧层的重要物质：氯氟烃（CFCs）⑶造成酸雨的主要原因：SO x、NO x化学性污染；后果：水体、土壤酸化5.环境污染物的来源：1生产性污染 2生活性污染 3交通性污染 4其他：电视、通信设备产生的微波和其他电磁辐射等6环境污染物的转归：1自净作用 2迁移 3形成二次污染物4二次污染①自净作用:自然环境依靠自身的能力，将一些有害因子降低到无害程度，这种作用称为~②二次污染物大多毒性增加，空气中的二次污染物中午最多，而一次污染物相反（中午最少）7.环境污染引起的健康危害（一）特异性危害1）急性危害①事故性的（急性中毒）②公害③生物性污染所致光化学烟雾事件： NO x+HC→臭氧、过氧酰基硝酸酯↑危害：对眼睛、咽喉、呼吸道粘膜强烈刺激作用，浓度在1 ppm以上可导致急性中毒（红眼病）伦敦型烟雾：SO2+漂尘→烟雾（H2SO4）主犯：漂尘帮凶：SO2↑危害：对呼吸道产生强烈刺激和腐蚀作用，导致急性化学性烧伤性损伤2）慢性危害（最主要形式）：①慢性中毒:日本三大公害病⑴水俣病（甲基汞）⑵痛痛病（镉）⑶四日市哮喘病（SO2 浓度高）②致癌作用（环境性致癌因素约占80%-90%，10%-20%与行为生活方式和遗传有关）③致畸作用（放射线照射、风疹病毒、弓形虫感染甲基汞→小头畸形反应停→海豹肢畸形）④致突变作用3）对免疫功能的影响：劳动力下降，儿童生长发育迟缓（二）非特异性损害主要表现：①常见病、多发病发病率增加和死亡率增加②机体抵抗力下降③劳动力降低8.影响污染对人体作用的因素⑴理化性质⑵剂量的强度⑶作用持续时间⑷环境因素⑸个体差异9环境污染的防治原则①做好城乡规划工作②环境立法与管理③加强宣传教育④技术措施10紫外线（UV）据其生物学作用可分三段UV-A 波长320-400nm A段紫外线具有色素沉着作用UV-B 波长275-320nm 抗佝偻病，红斑作用，并能促进机体免疫水平，提高机体的抵抗力UV-C 波长 200-275nm 极强的杀菌作用3红外线：波长为760nm-1mm之间适当红外线具有消炎和镇痛作用，临床上用以治疗慢性皮肤病，神经痛，冻伤等。
过量的照射可以引起热射病，日射病，红外线白内障11适量太阳照射的好处：抗佝偻病、杀菌；促进血液循环；促进伤口愈合；增强机体抵抗力过度太阳照射的害处：光照性眼炎（雪盲）；日照性皮炎；皮肤癌；日射病；光化学烟雾；白内障12.空气离子化：阳离子/阴离子加周围的10-15个中性分子吸附在一起→轻阳/阴离子。
轻离子+空气中悬浮颗粒物，水滴结合→重离子。
空气中一定浓度的阴离子对健康有良好作用，使机体镇静，催眠，镇痛，止痒，止汗，利尿，降血压，增进食欲，注意力集中等；阳离子则对机体产生不良作用.13．大气的化学组成及其卫生学意义1大气中CO2过度而导致温室效应，给人类带来水灾，当浓度达到78%时，意识消失，呼吸麻痹而死亡2高浓度，强压力，长时间吸氧可致气管炎，肺炎，肺水肿，一般氧浓度为30%-50%，降至7%-8%以下可危及生命机体的散热与气温的关系：当气温达到30度以上时主要靠蒸发散热；低湿，气湿〈20%时，皮肤粘膜皲裂，呼吸系统传染病流行；高湿，气湿〉80% 高湿+高温→中暑，衣物糜烂；低温+高湿→着凉，心肌炎，关节炎，冻疮，形成雾加重感染14.大气污染物的来源1工业企业（大气污染物的主要来源）燃料燃烧：造成大气污染的最主要来源；SO2和烟尘是我国煤烟型大气污染的典型特征生产过程中排放：污染物种类与生产性质和工艺过程有关，生产过程中特定物质的排放是局部地区污染的主要来源，重污染带在排放高度的10-20倍，无组织排放距污染源越远，污染越严重有组织排放:通过排气管,排到一定高度,经过一段距离着地无组织排放:在生产过程中,无密闭设备或设备不完善,污染物主要通过门,窗等或通过露天作业场所,废物堆放场所等排出.2交通运输呼吸带:距地面1.5m 特点：排出的污染物距呼吸带越近，流动性差，不易治理3生活炉灶和采暖锅炉4其他15.大气污染对健康的危害（一）直接危害①急性中毒（主要由烟雾事件和生产事故引起的）②造成慢性危害及远期影响（致眼和呼吸系统疾病）③致癌作用④致敏作用⑤降低免疫力烟雾事件①煤烟型烟雾事件：主要污染物SO2和烟尘，受害者早期出现呼吸道刺激症状，咳嗽，咽痛，呼吸困难②光化学型：NO2+烃类化合物→光化学烟雾。
症状：眼睛红肿，流泪，咽喉痛，喘息，咳嗽，头疼，胸闷，皮肤潮红，心脏功能障碍，肺功能衰竭（二）间接危害1影响太阳辐射和微小气候 2产生温室效应3破坏臭氧层 4形成酸雨16. 主要污染物对健康的影响一 SO2①理化性质：无色，水溶性强的刺激性气体②主要危害：局部刺激作用（眼，呼吸道黏膜，皮肤）；慢性阻塞性肺部疾病；机体代谢障碍；与飘尘结合形成烟雾和酸雨；有潜在的致突变和促癌作用。
③大气中SO2主要来自煤，石油，天然气都含硫燃料的燃烧二氮氧化物（主要是NO2.NO）1理化性质：NO2 难溶于水，有刺激性，红褐色气体。
NO无色，遇氧变成NO2 2主要危害：⑴对眼和上呼吸道刺激作用较小，易发生肺气肿⑵溶解于肺泡表面液体中，形成亚硝酸及硝酸，使毛细血管同透性增加，导致肺水肿⑶以NO为主时，高铁血红蛋白症及中枢NS损害。
以NO2为主时，肺组织损害明显⑷与烃基结合形成硝化烯烃使癌症发病率升高⑸碳氧化合物一起可致光化学烟雾三可吸如颗粒（IP）直径小于等于2。
5微米的颗粒称为微粒子（PM〈2。
5）由直接排入空气中的一次微粒和空气中的气态污染物通过化学转化生成的二次微粒组成主要是硫酸铵，硝酸铵吸附有毒气体的可吸入颗粒主要危害：①呼吸道防御功能机能破坏→COPD ②机体免疫功能下降③致突变性和致癌性④减弱富有生物学作用的紫外线强度四光化学烟雾:是二次污染物,主要是由机动车尾气排入大气中的NOx和HC在紫外线作用下,发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾.主要成分为臭氧. 主要危害：①对眼和呼吸道黏膜刺激，严重可致肺水肿②致突变作用③影响免疫系统的功能五二噁英，95%的来源于含氯垃圾的焚烧,为毒性最强,非常稳定又难以分解的一级致癌物质,容易积蓄在脂肪中,经消化道,呼吸道和通过胎盘,乳汁进入人体.理化性质：白色结晶体，易容于有机溶剂,具有强烈的致癌和致畸作用.六苯并(a)芘,一级致癌物质,是发现最早的致癌物质,能诱发皮肤癌,肺癌和胃癌,主要来源于含碳有机物的热解和不完全燃烧.17.室内空气主要污染物及危害1甲醛及挥发性有机物:主要刺激眼结膜和呼吸道粘膜 2一氧化碳:与动脉粥样硬化,心绞痛等疾病密切相关 3氡及其子体:与肺癌的产生有关 4病原微生物:军团菌病主要由嗜肺军团菌引起,该菌滋生于空调冷却塔或冷却器内,此病的传播流行与使用中央空调,淋浴设施等密切相关.18.水源的卫生防护1分散式治水地址的选择：半径30m范围内不得有任何污染标有卫生公则2集中式治水水点周围半径100m范围内，不得有任何污染源3上游1000m 下游500 设防护带19.接触和饮用不卫生水的引起疾病水中病原体有三类：致病菌、病毒及寄生虫①水的生物性污染介水传染病：霍乱伤寒痢疾病毒性肝炎血吸虫病端螺旋体贾第鞭毛虫等寄生虫病人兽共患传染病②急慢性中毒事故性的：急性砷中毒氰化物中毒公害: 水俣病慢性砷中毒③导致癌症④微量元素与地方病：eg 地方性：氟中毒、甲状腺肿大水俣病①病因；食用甲基汞甚高的鱼贝类引起②代谢特点：肠肝循环能透过血脑屏障，在脑组织蓄积③典型临表现：末梢感觉减退视野向心性缩小听力障碍共济运动失调④驱汞治疗药物：二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠酚类化合物：煤油味，代谢快，不在体内蓄积，但有蓄积毒性氰化物危害：①影响细胞色素氧化酶活性-→呼吸链中断②CNS对缺氧高敏感性；对NS有特殊亲和力-→NS症状→急性：呼死亡症状合成洗涤剂来源：工业废水生活污水危害①水体富营养化②肝功能损伤③对皮肤黏膜的刺激和腐蚀作用④致畸胎20.水体污染对人体健康的影响：1、生物性污染（细菌、病毒、寄生虫、藻类及其毒素）介水传染病水体富营养化2、物理性污染（热污染、放射性污染）恶性肿瘤增加3、化学性污染（水俣病、酚类化合物-来源工业废水）21.生活饮用水水质常规检验项目概述①感官性状和一般化学指标总要求无色、无味、透明铁、锰、铜-→异色酚类化合物+氯-→氯酚臭氯化钠-→咸味硫酸盐--→苦味锌→涩味②毒理学指标氟化物-→氟斑牙、氟骨症③细菌学指标1）细菌菌数：每ml水在普通琼脂培养基上培养 37o C 24小时所生长的细菌菌落个数生活饮用水>100CFU 2）总大肠菌群没100ml水样中不得检出大肠菌群数3）用氯消毒时与水接触30分钟后游离余氯不低于0.3mg/l.管网末梢水不低于0.05mg/l④放射学指标22.生活饮用水的基本要求（一）流行病学上安全（二）感官性状良好无色、透明、无臭、无异味、无肉眼可见物（三）化学性成对人体无害（四）水量充足取用方便23.氯化消毒的原理Cl2+H2O--→HOCl+H++Cl- HOCl---→H++OCl-漂白粉在水中也能分解成次氯酸2Ca(OCL)Cl+2H2O--→Ca(OH)2+2HOCl+CaCl2次氯酸的体积小，为中性分子，易穿透细胞壁，又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其同透性增加导致细胞内蛋白质，RNA、DNA等物质漏出。
并能干扰多种酶系统。
特别是能氧化磷酸葡萄糖脱氢酶中的巯基，使代谢受阻，从而使细菌死亡。
氯对病毒的作用，主要是作用于病毒的核酸而使病毒产生致死性损害。