《中医儿科学》
当年西医之困 现在中医之困
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第一章
绪论
Introduction
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【目的要求】
1. 掌握钱乙、陈文中、万全、陈复正、 吴瑭的儿科论著及主要学术建树
2. 熟悉儿科最早的医家、专著，巢元方、 曾世荣、薛铠、薛己、张景岳、夏禹铸 的学术贡献，解放以来儿科学术发展概 况
3. 了解历代著名儿科医家及其医著； 变 蒸学说
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中医儿科学的形成 “始于唐而成于宋”。
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3、发展时期 元至新中国成立前
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（1）学术争鸣与创新 ①曾世荣与《活幼心书》、《活幼口议》 1 .详论初生诸疾 2.对惊风、痫证的辨治独到精确，提出 “惊风三发变成痫”和“瘀血成痫” 的科学学术观点。归纳惊风为四证八侯， 提出镇惊截风退热化痰治法
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③钱乙与《小儿药证直诀》
A、创立以五脏为纲的儿科辨证方法。 心主惊 肝主风 脾主困 肺主喘 肾主虚
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B、明确小儿生理病理特点。 生理特点 “脏腑娇嫩，五脏六腑，
成而未全，全而未壮”。
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病理特点 “脏腑柔弱，易虚易实，
易寒易热” 。
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C、论述儿科四诊诊查要领
1、重视小儿面部望诊。 2、对天花、麻疹、急慢惊风、疳疾
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形成时期
隋唐至宋代
《诸病源候论》建立了儿科保健学，病 因学，病源学。
《备急千金要方》，《外苔秘要》等总 结了儿科治方。
《小儿药证直诀》集前人大成，建立了 儿科学体系，陈文正温补，钱乙，董汲 寒凉形成了温凉两大学派。
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发展时期
元至新中国成立前
这个时代代有名医，使中医儿科学从学 术内容从各个方面迅速发展。
病” 。
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（4）东汉 仲景学术思想的影响
对外感、脏腑病变的认识
对钱乙学术思想的影响
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（5）西晋——王叔和
《脉经》 -首论小儿脉法 -提出变蒸理论
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（6）南北朝
最早有儿科临床医事分科和儿科专书
王末钞
徐叔响
《小儿用药本草》 《疗少小百病方》
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以上记载大致反映出这一 时期对小儿疾病已有一定认识 和了解，从中可以看出它孕育 着中医儿科学的萌芽。
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学术思想: A、重视小儿的保健
提出“育婴四法”：预养、胎 养、蓐养、鞠养。 以提高国人的身体素质。
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养子须调护，看成莫纵驰， 乳多终损胃，食壅即伤脾， 衾厚非为益，衣单正所宜的生理病理
特点
脾常不足
三 心常有余
四 肺常娇嫩
有 肝常有余
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重点
历代著名儿科医家及其学术贡献、
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中医儿科学的概念 中医儿科学是以中医学理论体系为
指导，用中医治法与手段，研究小儿生 长发育、生理病理、喂养保健、及各类 疾病的诊治和预防的一门学科。 特点：中医儿科学作为一门独具特点的 临床学科，以其专门将儿童作为研究对 象而区别于中医学其它学科，又以其体 现了中医学理论和临床实践体系而区别 于西医儿科学及其它传统医学儿科学。
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前
言
中医儿科学研究范围和任务
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前言 中医儿科学研究
范围和任务
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中医儿科学研究对象和内容 对象: 小儿
内容: 生长发育 预防保健 疾病诊治
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第一章 第一节
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一、中医儿科学的形成和发展
萌芽时期 形成时期 发展时期 新时期
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萌芽时期
远古至南北朝
从实践中点滴经验积累，到中医学理论 和临证体系通过《内经》，《伤寒论》， 《金匮要略》等著作建立起来，其中已 有中医儿科的片段论述。
不 肾常虚
余 阳常有余
足 阴常不足
“三有余，四不足”
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C、对天花、麻疹的治疗，提出“温 凉补泻，各附所宜”的全面、辨证观点。
D、在治疗上，提出五脏以胃气为 本，治疗时着重保护胃气。
E、重视推拿，首先将推拿用于儿科。
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④其他重要著作
王肯堂:《证治准绳.幼科》收集整 理明以前儿科文献，有较高的参考 价值。
（一）隋唐时期 ▲儿科专业初步形成：
1.隋代巢元方--《诸病源候论》 ①介绍小儿疾病有6卷，建立了小儿病因证候学。 ②初探小儿生理病理特点 ③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖
衣，……宜时见风日…… 。 2.唐代孙思邈 --《备急千金要方》
首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。
等疾病的认识较为清楚。
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D 、根据儿科特点立法治方
善于化裁古方,创建新方。 （地黄丸，异功散，七味白术散，泻白
散，导赤散等）
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钱乙
“儿科之圣” “奠基者”
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④董汲和《小儿斑疹备急方论》
治痘用寒凉的代表 第一部痘疹类专著 。
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⑤陈文中与《小儿痘疹方论》、 《小儿病源方论》 立论以元阳为本 治痘疹用温补的创始人。 重视预防保健工作。
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正确的儿童养育保健观点
“四时欲得小儿安， 常需一分饥与寒， 但愿人皆依此法， 自然诸疾不相干。”
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②薛氏父子：薛铠、薛己
«保婴撮要»论儿科病证221种，医案 1540则，及小儿各科病证70多种。脏 腑经络辩证用药，内治外治手术兼备，
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③明代名医万全 《育婴家秘》 《幼科发挥》 《片玉心书》
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、新时期
新中国成立后
中医儿科从自我封闭中走出来，逐步走 上了与现代科学技术结合的新的发展道 路。
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1、萌芽时期 远古至南北朝
（1）战国 最早有“小儿医”称呼。 《史记．扁鹊仓公列传》。
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（2）小儿脉证记载。 《内经》 《五十二病方》
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（3）西汉 首见儿科病案记载。 《史记.扁鹊仓公列传》： 西汉.名医淳于意 “下气汤”治疗婴儿“气鬲
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«小儿卫生总微方论» 提出小儿脐风是断脐不慎所致， 提出烧灼法断脐。
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（2）实施先进的医学分科和教育 制度
唐代（公元６２４年）， 开设了少小科（即小儿科） 培养专攻儿科医术的儿科医 生。
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以上几部儿科专著，其内 容涉及到小儿的生长发育、喂 养保健、生理病理以及疾病的 诊治等多个方面，基本构建出 中医儿科学理论体系，是中医 儿科学形成和建立的标志。
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2、形成时期 隋唐至宋代
（1）著书立说 （2）实施先进的医学
分科和教育制度
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（1）著书立说 ①我国现存最早儿科专著
《颅囟经》
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特点： 内容比较完整； 提出“纯阳”学说: “孩子三岁以下，呼为纯阳”
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②其他重要历史文献 《诸病源候论》 《备急千金方》 《外台秘要》
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二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋 代）