口腔放射学
颌面X 线诊断学是以研究牙齿，牙周组织，
颌面骨，颞颌关节及颌面其它疾病的学科。
1、X线物理学基础
2、颌面X线投照技术
照片的目的：
根尖片：
1、常规检查：了解有无病变。
2、病变位置、大小、累及范围。
3、根管充填、根管长度、充填情况及恢复情况。
4、阻生情况。
正畸
全景： 1、牙的排列情况。 2、有无病变、多生牙、埋伏牙、乳牙 侧位片： 1、牙的错程度诊断分析 2、各点之间距离，正常与异常比较 . 对自己诊断和治疗结果进行确认和质量评价，对 科研、论文提供必要图像,数据支持。 外科：骨折数目、位置、囊肿、肿瘤,炎症，位 置、大小、破坏情况。
目的是确定阻生牙： ①位置：低，高，部分，完全。 ②方向：前倾，水平，垂直。 ③牙本身的情况 ④与邻近牙的关系 ⑤牙根数目及形态。 牙周炎：牙齿支持组织的慢性进行性破坏，常侵犯一组 牙或全口牙的牙周组织以磨牙和前牙发病多，全景片。 X线：牙槽骨吸收、牙槽嵴顶及骨硬板模糊消失，牙槽嵴 高度降低。 牙槽骨吸收：①水平②垂直③混合 吸收程度：①轻②中③重
颌骨炎症与骨肉瘤鉴别诊断
病源牙：骨髓炎常见，而髓肉瘤无病源牙。 骨破坏：骨髓炎晚期是破坏边界清楚，周围密度高，有死 骨形成，骨肉瘤骨破坏边缘模糊，可见瘤骨。 骨膜反应：骨髓炎，层状、线状，骨肉瘤：放射状或袖口 状。
骨肉瘤：
好发于10-30岁，男性多于女性，恶性肿瘤。 X线特点： ①骨质改变，病变区溶骨状破坏，骨小梁破坏吸收，排列 紊乱，病变区与正常骨质分界不清； ②瘤骨形成，是骨肉瘤之重要特点，瘤骨呈斑片状和放射 状，边缘粗糙有毛刺； ③骨膜反应，呈放射状或袖口状，骨膜连续性断裂； ④软组织肿大，肿块形成，致内部结构和范围均不能显示 清晰。
3、中心线方向：与牙间隙或牙邻面平行。
4、中心线的位置：上颌、在听鼻线上，下颌、下 颌下缘上1cm处。 胶片放置与固定：正确的固定方法: 1、上颌对侧拇指；2、下颌对侧食指；3、高出牙 冠0.5-1cm；4、紧贴被照牙。 怎样区分牙片左右：右、近下或远上。
放置胶片的注意事项 1、必须遵循正确的胶片固定方法； 2、操作要轻、快、先调好KV、MAS； 3、对有生理解剖因素的患者如咽喉炎、较浅、儿童； 4、在进行曝光之前检查牙片是否在正确位置； 5、病人别移动。 移动模糊： 在X线照片中X 线管、被照体及胶片三者任何一 个发生移动；都会造成影像模糊。由于X线管，胶片 可以人为控制，所以最主要的移动因素，就是被照体。 大电源短时间。
测量方法：
①角度测量分析法②线距分析法③比例（四边形分析法） ④综合分析法⑤几何分析法。 6、曲层断层片：全景片，它一次曝光可将全口牙、牙 周组织、上下颌骨及相邻的解剖结构摄照在一张胶片上， 显示范围广，适于颌骨肿瘤、囊肿，外伤、发育畸形及牙 周疾病的诊断。
X线检查对阻生牙的诊断和治疗非常重要。
含牙囊肿：
1、好发于下颌第三麻牙区 20-40岁多见、男性多于女性； 2、X线选择咬片，全景片。 X线特点： ①颌骨边缘的类园形透射“透明”阴影； ②阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙； ③牙冠朝向肿腔，囊壁常包绕冠根交界处； ④单囊多见，密质骨可膨胀； ⑤囊壁多有致密线围绕。
成釉C瘤：
多见于30-49青状年，良性肿瘤 X线特点：多房多见，单房有切迹。 多房： ①园形，卵园形的密度减低区； ②成群排列，相互重叠； ③大小不等，非常悬殊； ④肿瘤包括牙根因肿瘤侵蚀而至锯齿状吸收； ⑤房隔密度高； ⑥颌骨边缘密质骨肿大。
影响被照体对比度的因素： 1、原子序数；2、密度；3、厚度；4、与形状无关。
伪影：俩种解释。
一张标准x光片的条件： 1、摄影部位与位置的选择及摆位正确，符合临床 诊断要求； 2、照片能表示出足够的，能为肉眼识别的适当密度； 3、具有能分辨出X线吸收差异的适当对比度； 4、能反映被照体细节，保持良好的锐利度； 5、被照体仅有的失真度，能保持其原有的正确形态。
分隔式、全明室。
组成：自动输送系统，控制显定水洗时间温度控制系
统，20℃，电力系统，驱动干燥系统
13、X线检查的放射生物学损害和防护
X线可以诊断疾病、治疗疾病也可以致病。 X线有电离作用、电离过程必然改变原子及分子的 结构，从而产生生物学效应。可使C产生抑制损害坏 死作用，所以应尽量避免X线照射。X线对人体的损害 要达到一定剂量（阈值）才能产生确定损害。对X线 诊断学来说一般不会发生确定性效应。在进行X线检 查时，应遵循既能达到诊断目的，又最大限度的减少 对患者的照射剂量。
1、X线是德国物理家伦琴于1895年11月8日发现。 2、X线产生条件：①电子云②高真空③电子云高
速运动④电子骤然减速；
3、X线的特性：物理特性
①穿透作用：X线波长很短，具有很强的穿透力；透视摄 片
②荧光作用：荧光物质经X 线激发产生荧光，可进行透视 ③电离作用：电离的过程必然改变原子及分子结构； ④干涉与衍射，反射与折射作用。
6、X线机组成：
①X线管②高压发生器③控制器和辅助设备。
X线管：阴极、阳极、管壳。 控制器：可调节的V、mA、S、KV、毫安表的作用。 7、片盒：内有增感屏、增加曝光速度。 8、片：片基、绦纶、感光物质（AgBr＋AgI）,无正 反面、弱红灯不敏感。
数字化口内X线成像系统：
1、具有计算机图像扫描，图像处理，图像管理，图 像信息网络化及储存功能。 2、取代了卤化银胶片，抛弃了暗室，适应环保要求。 3、由于成像系统中的探头对于X线敏感性，数字成 像的曝光量大小于传统X线的曝光量，成像速度 快，减少了患者接受的辐射。
牙及牙周病
龋病：X线的目的 1、了解有无龋病，邻面龋，颈部龋和继发龋； 2、龋坏的深度和广度； 3、确定有无根尖的病变。 浅龋：只累及牙釉质或牙骨质，X线显示为园弧形的凹陷 性缺损区，边缘不光滑，范围小。 中龋：龋病进展至牙本质浅层，除浅龋表显外，还有口 小底大的倒凹陷状的缺损。 深龋：龋病进展到牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓 室相通，可见龋洞，X线：较大的密度减低区。
摄影：是应用光或其他能量来表现被照体的信息状
态，并以可见光学影像加以记录的一种技术。
影像：用能量或物性量把被照体的信息表现出来的 图像，这里把能量或物性量称作信息载体。
X线影像信息的形成： 由X线管焦点辐射出的X线穿过被照体时，受到 被检体各组织的吸收和散射而衰减，使透过后X线强 度的分布呈现差异，随之到达屏片或荧光屏，转换 成可见光强度的分布，并传递给胶片，形成银颗粒 的空间分布，再经显定影处理形成光密度X线照片影 像。
化学特性：①感光作用②着色作用。
生物学反应：可使生物学C产生抑制损害坏死作用
4、X线检查方法：透视、摄片、MRI（核磁共振）、 CT、介入、曲面断层. 数字化口内X线摄影系统:是CCD探测器所获得的X线信 息，通过USB接口传输到计算机中，经数字化处理再 成像 5、X线机的分类： 大（500mA以上）、中（400-100mA）、 小（50mA以下） 牙片机、管电源10mA以下，分壁桂式、可移动式。
5、X线头影测量片、头侧片、头颅定位片；由牙、颌 及颅面的标志点描绘的一定的线、角进行测量分析。了 解牙颌及颅面软硬组织的结构；使对牙颌、颅面的检查、 诊断由表面深入到内部的骨髓结构中去。主要作用： ①研究颅面生长发育； ②牙颌、颅面畸形的诊断分析； ③确定骨畸形的矫治设计； ④确定矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化； ⑤外科正畸的诊断和矫治设计； ⑥下颌功能分析 S蝶按点、鼻根点（N）耳点（P）
防护措施： ①减少照射时间；②屏蔽防护； ③提高X线质量； ④远离X线源。
防护物质:铅
投照技术 口内片：是口腔治疗中的常规检查，分牙片3×4cm、 片6×8cm 处方写法：成人、儿童 片：适应症、囊肿、颌下腺结石、埋伏牙、左、中、 右
摄片： 1、正确的头部位置：上颌牙、外耳道口上缘至鼻 翼连线（听鼻线）与地面平行、头稍低、下颌牙、 外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平 行头稍后仰。 2、中心线角度：由于牙根部为牙龈和牙槽骨所遮 盖，胶片放入口内时，若与牙冠贴靠，就不能与 牙长轴平行，牙片与牙之间有一夹角，中心线须 与夹角的平分线垂直。
正常图像
1、牙釉质：人体中钙化程度最高的组织、X线影像，密度 最高似帽状被覆在冠部的牙本质表面，呈白色； 2、牙本质：矿物质含量较牙釉质少，围绕牙髓构成牙主体： 密度稍低； 3、牙骨质：覆盖于牙根表面牙本质上，很浅X线不易与牙 本质区别； 4、牙髓腔：X线片上为密度较低影像，下颌磨牙呈H形，上 颌磨牙呈圆形，卵园形。 5、牙槽骨：影像比牙密度低，之间有骨小梁呈交织状，颗 粒状，纹路清晰。正常应达到牙颈部； 6、骨硬板：固有牙槽骨为牙槽窝的内壁，围绕牙根，X线 为连续不断的高密度线条状影像； 7、牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的连续不断低密度线 状影像，厚度约为0.15-0.38mm密度均匀一致。
10、暗室安全：弱红灯,全黑,不能见自然光。
11、洗片程序：显影——水洗——定影——水洗--烘干。
显影：将胶片上已感光的溴化银还原成金属银以形成可
见的黑色银影的氧化还原反应过程。
组成：显影剂组成：主剂，保护剂，促进剂、抑制剂，
溶剂。PH＞7 20℃
定影：将显影后胶片残留下来的未感光溴化银溶解掉以 固定银影的化学反应过程。PH＜7 20℃ 组成：主剂：硫代硫酸钠：Na2S2O35H2O
11、水洗的目的：防止胶片发黄、析S 硫代硫酸钠与空气中二氧化碳和水反应，生成不稳定 的硫代硫酸，分解析出S Na2s2o3＋CO2＋H2O＝H2S2O3＋Na2CO3
┕H2OSO2＋S↓
胶片显定时间如何掌握影响因素
配制显定影： 依次溶解，完全溶解。加伦，1包配3000ml溶液Leabharlann 全自动洗片机格式：脓肿
肉牙肿
囊肿
形态
范围
不规则
小
规 则
较小，小于1cm
规 则