PH值：约9.2
用法：1、5% 葡萄糖500ml或750ml配制。
2、静脉滴注，输注时间4-6小时。
3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小
时 给药。
22
氟尿嘧啶：
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉
炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升
性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给
酸钙(CF)时要关闭输
26
表柔比星 注意事项：
1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率
异常、心动过速） 2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色
化疗药物的使用与 护理要点
肿瘤科
1
目前肿瘤治疗方法
外科治疗
治疗方法
放射治疗
化学治疗
生物靶向治疗
2
胸腹腔注药
静脉注射
皮下肌肉注射
膀胱灌注
给药 方法
口服给药
局部涂抹
鞘内注射
动脉治疗
3
1
静脉通路的选择
2 化疗药物的使用方法
3 化疗药物外渗的处理
4
静脉的组织结构
内膜 由内皮细胞和内膜下层组成，弹性膜不
25
表柔比星:护理要点
1、多柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的 局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。
2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉通畅、 局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录
才能给药。 3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加
药物的毒性。
18
化疗药分类
烷化剂
环磷酰胺 异环磷酰胺
抗代谢药
培美曲塞 吉西他滨 氟尿嘧啶 阿糖胞苷 甲氨蝶呤
抗生素
放线菌素D 丝裂霉素 多柔比星 表柔比星 米托蒽醌
植物药
长春新碱 长春瑞滨 依托泊苷 伊立替康 紫杉醇
杂类药
达卡巴嗪
顺铂
奥沙利铂 奈达铂
卡铂
分子靶向药物 西妥昔单抗
化学保护剂
甲酰四氢叶 酸钙
骨溶解抑制剂 帕米磷酸钠
11
1、持续静脉给药应选择中心静脉
• 持续静脉给药的条件，就病人而言，需要 有可靠的中心静脉输液管道来完成持续给 药。 例如:氟尿嘧啶(5FU)连续滴注6-8小时。 持续氟尿嘧啶(5FU) 44小时或72小时 持续表阿霉素44小时滴注
12
2.发泡剂和强刺激的药物选择 中心静脉/留置针
药物PH值：正常值为7.35－7.45 PH值为 4.5 100% 诱发严重外周静脉炎
5.9 50%诱发中度静脉炎 6.3 20%诱发轻度静脉炎 6.5 增加输液时间,没有发生静脉炎
13
3.临床上使用的新药应选择中心静脉
• 紫杉醇PTX（紫素、泰素、安素泰） • 多西他赛（多西紫杉醇、泰索帝）
14
4.其他药物可以选择静脉留置针
• 在不能选择中心静脉置管的情况下，可以 选择外周静脉留置针。
予亚叶
（双腔中心静脉导
液泵。
以同时输注）
管可
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三、 抗生素
表柔比星: 表阿霉素、法玛 新 EPI 、E-ADM PH值：约3.0
目的： 保证用药安全, 注意心脏毒性，避免药物 外渗，正确选择静脉通路。
24
表柔比星:
用法：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶 于生理盐水中，故不宜用生理盐水溶解。 2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制（推 荐：5%葡萄糖配制），静脉推注。
于美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解
于生理盐水10ml内，静脉推注。
20
异环磷酰胺
护理要点：嘱病人用药期间多饮水，及时观察尿的 颜色及量。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，出血性膀胱炎， 出现血尿。所以应同时配合应用 美司钠 （尿路 保护剂）及 适量水化。
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二、抗代谢药
氟尿嘧啶： 缩写5-FU
运输 功能
静脉与动脉伴 深静脉/浅静脉 行，输送全身 （从体表能够观 血液返回心脏。 察或触摸到）
6
上肢静脉
上肢浅静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 分支静脉及毛 细血管网
上肢深静脉
in here
前臂的尺 桡静脉汇入
肱静脉 向上汇入腋
静脉。
7
下肢静脉
下肢浅静脉
大隐静脉 小隐静脉 浅静脉占回 心血量的10 ％－15％。
下肢深静脉
in here
深静脉占回心 血量的85％ －90％。
8
可以选择的穿刺部位
首选深静脉(PICC,锁骨下静脉 颈内静脉、输液港等)。 手臂的大静脉： 腕和肘 之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅 ，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
有上腔静脉压迫症选择 下肢静脉。
手背静脉
9
不可选择的穿刺部位
发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。
•中 中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的
中膜膜
90
27.4 20.4 1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr
强弱及伸缩功能相关。
外膜 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉
壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。
5
静脉血管的作用
贮存 功能
容量血管
循环血量的６０ ％－７０％容纳 在静脉中
• 在选择静脉留置针时应该有熟练的静脉穿 刺技术，避免在同一部位多次穿刺，要选 择粗而且较直的静脉。
• 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为如果出现局部皮肤红肿，较难判断是留 置针还是化疗药物引起的静脉炎。
15
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。
• 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
16
2 化疗药物的使用方法
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静脉给药方法和途径
• 静脉推注(很少用） • 莫非氏滴管冲入 • 静脉滴注 • 持续数小时静脉滴注给药 • 输液泵数天的连续微剂量给药
• 手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 • 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下
的静脉。 • 肿瘤(新生物)侵犯的部位。 • 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的
部位。 • 炎症、硬化、疤痕部位。 • 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
10
化疗前护士需确认的事情
• 病人的一般情况 • 化疗药物的性质及不良反应 • 给药方法
利妥昔单抗 美司钠
伊班膦酸钠
曲妥珠单抗 唑来膦酸
贝伐单抗
恩度
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一、烷化剂
异环磷酰胺：和乐生，匹服平
缩写：IFO
PH值：6
用法：1、使用注射用水或药品配制的溶媒溶解。
2、林格氏液、5%葡萄糖或生理盐水500-
1000ml4、8小时，给