呼出气一氧化氮检测的最新进展
（一）纳库仑一氧化氮分析仪的技术路线：
纳库仑一氧化氮分析仪通过测定人口呼出气中一氧化氮浓度，提示气道中嗜酸性炎症水平。
可以通过在线呼气取样和离线气袋取样两种模式来测量。
NO在人呼出气的浓度极低，该设备通过内置的纳库仑电量法传感器，将微量NO浓度信号转换为电量信号进行精确测量。
该产品属于医用电子仪器设备中的呼吸功能及气体分析测定装置。
严格遵守美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）2005年联合制定的呼气一氧化氮检测标准指南的推荐（“ATS/ERS Recommendations for Standardized Procedures for the Online and Offline Measurement of Exhaled Lower Respiratory Nitric Oxide and Nasal Nitric Oxide, 2005”）。
该产品具有多项国际国内专利发明，具有医疗器械许可证和注册证，通过ISO13485，ISO9001质量体系认证及CE产品认证。
（二）该项技术的国内外应用情况：
eNO已有20多年的发展历史，1991年发现eNO源于起到细胞分泌产生的内源性气体，93年发现哮喘患者eNO浓度升高，此后又不断发现eNO与测定嗜酸性气道炎症的肺泡灌洗，诱导痰，支气管激发等实验结果高度关联，而且可以检测多种呼吸道及飞呼吸道疾病，2003年美国FDA批准eNO检测设备用于哮喘等气道炎症疾病临床检测，2005年美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)联合制定eNO临床检测技术标准，2009年ATS与ERS联合推荐eNO作为哮喘管理手段，2011年ATS推荐并发布最新的临床应用指南，美国NIH电子数据库检索的eNO国际文献已超过2000多篇。
目前已经将eNO作为临床常检项目的有美国，芬兰，西班牙，德国，瑞典，澳大利亚，新西兰，法国，意大利，日本，香港和台湾等47个国家和地区（统计截止到2008年3月31日）。
我国也在2007年将一氧化氮呼气测定列入全国医疗服务收费项目。
统一收费代码：310601013(国家发改委、卫生部和国家中医药管理局：发改价格[ 2007]2193号) 。
上海地区已经进入上海地区医保收费项目，其医保收费代码为：S31060101300010，收费标准为250元/次（上海医保，2012/8/7）。
（三）适应症：
2011年美国胸科协会（ATS）发表的呼出气NO临床应用指南指出，eNO临床应用包括：嗜酸性气道炎症检测、糖皮质激素药物应答评估、监控气道炎症以及有助于选择合适的糖皮质激素药物治疗方案。
主要建议如下：
●推荐eNO应用于嗜酸性气道炎症的诊断。
●推荐eNO应用于判定由于炎症引起的有慢性呼吸道症状的患者的激素应答。
●建议在需要客观证据时，eNO可用于哮喘的辅助诊断。
●推荐低于25 ppb 的eNO值（儿童低于20 ppb）预示着无嗜酸性炎症或激素应答。
●推荐高于50 ppb 的eNO值（儿童高于35 ppb）预示着存在嗜酸性炎症，对于有症
状的患者，存在激素应答。
●推荐用eNO进行哮喘患者的气道炎症监控。
（四）禁忌症：
呼出气一氧化氮检测属于无创性检测，检测方便快捷，无明显的临床应用禁忌。
但在下列人群中可能不合适：无意识患者；口腔严重畸形的患者；口腔严重感染的患者；机械通气的患者；气胸的患者；大量胸腔积液的患者。
（五）不良反应：
呼出气一氧化氮检测属于无创性检测，正常吸气后保持匀速吹气4.5s左右(儿童2s左右)即可完成测试，对一般患者无不良反应。
(六) 该项技术的疗效判定标准及评估方法：
呼出气NO临床意义的判断，需要结合临床症状综合考虑，一般普遍对于eNO检测值
ATS同时也推荐基于个人的个性化长期监测，即通过患者前后不同时间的随访（比如间隔两周，三周等等）来判断患者炎症程度的发展趋势，一般对于患者来说，会用显著升高或者显著降低来描述患者前后两次eno值的变化，具体是：50ppb以下变化10ppb，50ppb以上20%的变化成为显著变化。
出现显著变化的时候，我们医生就可以考虑进一步的介入治疗，调整治疗方案或者增减药物剂量。
情疗效，控制管理。
相比其它诊疗技术，具有优越性：
1、无创检测，简单快捷，安全无风险；
2、防止抗生素与激素药物滥用；
3、减少误诊率46%( Primary Care Respiratory Journal(2008);17(2):97-103)；
4、实现个体化监控管理，防治结合；
5、减少激素用量40%，减少哮喘发作率46%（Smith et al. NEJM, 2005；Heishow et
al.Respiratory Medicine, 2008），以美国为例，哮喘年医疗费，非规范化$14000,基于肺功能$6500,基于eNO$3700。