附二：
申报登记代码: □□□□□□□□□□□□
放射源申报登记表
变更或申报年度: □□□□
申报单位详细名称: ___________________________ （盖章）申报单位法人代码: □□□□□□-□ □
法定代表人: _____________ 开业年份（N4）: ______ 年
申报单位地址: ___________________________________
地区代码：□□口□□邮政编码：□□口□□口
电话号码: _______________ 传真号码: ______________
填报类别（划门：新申报口
变更申报口变更原因代码：□口
环境影响评价文件：口审批时间：_____________________
放射防护设施验收：口验收时间：_____________________
放射工作卫生许可证：口颁发时间：______________________ 申报填表人：______ 申报审核人：________
申报日期：_____________ 年_______ 月_______ 日
国家环境保护总局
二OO四年三月制
、应用类型概况
、密封放射源应用情况表
三、放射源申报登记注册意见环境保护部门现场核查意见：
设区的市级环境保护部门初审意见: 省级环境保护部门意见:
附三:
放射源申报登记表填报技术规定
一、填报须知
1. 填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字(少数民族自治区域可用本民族文字填报，同时用汉字填报一份)。

2. 必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，要求书写工整、清晰，不得涂改。

3. 表中的数据填写格式：有N 的按N 后面的数字长度填写，如N3 则表示最多填写3 位整数，N8.2 表示最多填8 位整数2 位小数；有C 的可以填写汉字或字母、字符、数字混合，C8 表示最多填入8 个汉字或16 个字母、字符、数字混合。

活度的指数部分用字符E表示，例如：某一核素的总活度为 2.56
X1011,
填报时填写为2.56E+11 。

4. 本表一式三份，申报单位、设区的市级和省级环境保护局各存一份。

二、首页填报技术说明
1. 〈申报登记代码〉由12 位数字码表示。

前1-6 位按《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260-99) ? 规定填写。

第7-8 位是本单位所属行业的行业代码，按照“国民经济行业分类与代码(GB/T4754-94) ”填报。

第9-12
位是由各地环保行政主管部门
为企事业单位编的顺序码。

2. 〈变更或申报年度〉由4 位数字表示申报登记或变更事项发生的年度。

3. 〈申报单位详细名称〉按照企事业单位的公章详细填写，不能填写简称。

4. 〈申报单位法人代码〉代码标识在“企业法人代码证书”、“事业法人代码证书”、“机关法人代码证书”和“社团法人代码证书”上。

5〈. 法定代表人〉填入申报单位的法定代表人（或主要负责人）姓名。

6. 〈开业年份〉指申报单位最早的开业年份。

7. 〈申报单位地址〉按企事业单位所在省（直辖市、自治区）、地（市、州、盟）、县（市、旗、区）及街道名称、门牌号码等详细填写。

8. 〈地区代码〉按照《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260-99）填写。

9. 〈变更原因代码〉首次申报不涉及。

以后如有变更，代码另发。

10. 〈环境影响评价文件〉、〈放射防护设施验收〉、〈放射工作卫生许可证〉这三项指标主要是指申报单位是否依法在环境保护行政主管部门办理了相应的环境保护手续。

是则填写“ 1”，然后填写办理日期，否则填写
“ 0”
三、“应用类型概况”填报技术规定
1. 〈应用类型〉和〈类型代码〉按表1给出的5种应用类型及其代码来填写，为2位数字码。

对于拥有密封放射源同时又拥有非密封放射源以及X射线机、加速器、中子发生器等射线装置的单位，在应用类型概况中除了要填写密封放射源的情况外，还
要填写非密封放射源、射线装置的情况。

表
应用类型及代码表
2. ＜应用数量〉密封源、射线装置填写源、装置的数量，非密封源填写实验室的数量。

3. ＜用途〉和〈用途代码〉按表2给出的各种用途及其代码填写，为3位数字码。

不同应用用途的同一应用类型要分别填写。

4. ＜状况〉分为两种：在用、闲置废弃。

不同状况的同一应用类型要
分别填写。

四、“密封放射源应用情况表”填报技术规定
1．〈核素名称〉填写汉字和核素的原子量，如镭－226 ，铯
－137 ，钴－60 等。

2．〈核素代码〉核素代码的编码以化学元素周期表为基础，以5 位字母和数字码表示：前2 位用字母表示元素符号(元素符号均为大写字母)，元素符号若仅为一个字母，第2 位补0；后3 位表示该元素的原子量，原子量不足3 位的在前面补0 。

如镭－226的元素符号是Ra，原子量是226，它的核素代码就是RA226。

碘－126 的核素代码是I0126 。

钴－60 的核素代码是CO060。

3．〈出厂活度〉和〈出厂日期〉按密封放射源出厂说明书上的出厂活度和时间填写。

活度单位用贝克(Bq) ，其他单位如居里(Ci) 换算为贝克，如1Ci=3.7 x iO10Bq ;克镭当量与贝可的换算关系为：60Co 除以1.57 乘以3.7 X1010；137Cs 除以0.42 乘以3.7 X 1010; 226Ra 除以1.17 乘以3.7 X010。

4．〈放射源编码〉申报单位暂不填写。

5．〈安放或贮存位置〉能具体区分出每个放射源的情况。

五、“放射源申报登记注册意见”填报说明
1 ．现场核查内容按现场检查记录，由环境保护部门执法人员填写。

2．环境保护部门现场核查后，只要认定申报单位填写情况
真实，就应该逐级填写初审、注册意见
表2 用途代码表
（其它）
表3国民经济行业分类代码GB/T 4754（节选）
附四:
放射源现场执法检查内容
编号:
附五:
专项行动阶段报告主要内容
一、启动阶段
1. 实施方案
2. 领导小组成员及职责分工
3. 人员、经费准备情况
4. 工作动员、人员培训情况
5. 宣传方案制定及落实情况
6. 卫生部门移交放射源许可资料汇总：许可证数量、使用单位数量、销售单位数量、在用源数量、闲置废弃源数量
二、总结阶段
1．动用的人力、物力情况
2．专项行动情况汇总：申报登记单位数量、申报登记放射源数量、现场检查单位数量、限期整改单位数量、未通过整改验收单位数量、吊销《许可证》单位数量、闲置废弃源数量、专项行动过程中闲置废弃源收贮数量、未收贮闲置废弃源数量、历年失控放射源数量
3．涉源单位存在的安全隐患及整改情况
4．专项行动期间未收贮的闲置废弃放射源原因和收贮计划
5．典型案例分析
6．放射源管理存在问题及建议
7．今后工作计划。