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子宫肌瘤自我检查五法
一、观察出血 即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月
经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫 血症状。 二、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴 有臭味。 三、自摸肿块
清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部， 自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现 的。 四、感觉疼痛
较大的浆膜下肌瘤可 于腹部扪及。
处理原则
子宫肌瘤的治疗原则 是根据病人的年龄、 有无生育要求、肌瘤 的大小和部位以及有 无症状和合并症等， 进行全面分析，确定 治疗。其方法如下；
随访观察 肌瘤小，症 状不明显，或已近绝经 期的妇女，可每3~6个月 定期复查。
药物治疗 可控制肌瘤 生长和缩小肌瘤便于手 术，抽血，皮试，测量体温、脉搏、呼吸、血 压。
2、阴道准备：每日用碘伏行阴道冲洗2次。 3、修剪指甲，沐浴，购买手术衣和中单。 4、术前晚进易消化饮食（面条、米粉、饭菜等），术前
禁食水10小时（晚上10点以后不进食水）。 5、术前清洁灌肠2次，时间为术前晚9点和术晨6点左右 6、手术当备血交叉，上尿管，打术前针，行全宫手术
并发症
（一）感染及化脓 （二）扭转 （三）子宫肌瘤合并子宫体癌 （四）子宫肌瘤合并妊娠。
手术治疗
①肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下 来，保留子宫。这种手术适合于年轻的 妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不 多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。
②粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可 从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫 切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。
子宫肌瘤概述
子宫肌瘤 究竟青睐哪些女性？
第1类：未育女性提前进入更年期 第2类：性生活失调影响子宫健康 第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤
病因
雌激素是促使肌瘤生长的主要因素 还有学者认为生长激素及肌瘤生长有关
分类
按部位分可分为 1、宫颈肌瘤 2、宫体肌瘤
按肌瘤及子宫肌壁的关系 1、肌壁间子宫肌瘤 2、浆膜下子宫肌瘤 3、粘膜下子宫肌瘤
需宫颈涂龙胆紫。
术后护理
1、去枕平卧8小时。 2、保持输液通畅（滴速是护士根据药物性质和医
嘱调节好的，勿自行调节，避免出现意外）。
3、观察多功能监护上的生命体征的变化，注意有 无内出血和休克症状。
4、保持尿管通畅，护士会记录尿量及颜色，每日 用5%的活力碘擦洗尿道口两次，预防感染。
5、观察伤口，正常情况下共换药3次。伤口疼痛 酌情给予止痛栓剂。
术后护理
6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察 颜色、性质及量。
7、术后6—8小时后可进流质饮食（米汤）， 排气后可进半流质饮食（稀饭、粉面）。
术后护理
8、鼓励患者早期下床活动，可做术后保健操， 预防肠粘连、肺部感染和静脉血栓。
9、给予心理支持。
护理问题
常见护理问题包括： ①焦虑； ②睡眠型态紊乱； ③营养不足； ④有感染的危险； ⑤伤口疼痛； ⑥术后有出血的可能； ⑦腹胀、腹痛。
子宫肌瘤手术前后的护理
亲们！今天所学内容
1、子宫肌瘤的概述（掌握） 2、子宫肌瘤的分类 （了解） 3、子宫肌瘤的临床表现 （知晓） 4、子宫肌瘤的处理原则 （了解） 5、子宫肌瘤的护理（重点掌握） 6、子宫肌瘤的健康教育（重点掌握）
子宫肌瘤
子宫肌瘤：是女性生 殖器官中最常见的良 性肿瘤，多见于育龄 妇女。
手术治疗 分为开腹手 术和腹腔镜手术。
自凝刀手术 仅限于肌 瘤小于4cm。
介入手术
诊断
1.月经过多，经期延长或不规则出血，下 腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状， 或伴盆血。
2 子宫增大，质硬。 3.探测宫腔增长或变形。 4.诊刮时宫腔内触及凸起面。 5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。
宫体肌瘤
肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤
这是一例巨大浆膜下肌瘤550克！图中左侧是子宫，右侧是瘤体！
粘膜下肌瘤
临床表现
（一）症状 1.月经改变 2.腹部肿块 3.白带增多 4.腹痛腰酸，下腹坠胀 5.压迫症状 6.不孕或流产 7.贫血 8.高血压
（二）体征
及肌瘤大小，数目， 位置以及有无变性有 关。
腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变 性及恶变时，可出现剧烈腹痛。 五、压迫症状 因为肌瘤压迫膀胱可出现频、排尿障碍，压迫直肠 可致便秘、大便不畅等症状。
课堂问答题
1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性 还是恶性性肿瘤？
2、子宫肌瘤按生长部位分为？ 3、子宫全切后患者还来月经吗？