血管结构
外膜
纤维结缔 组织
内膜
内皮细胞
Image property of Abbott Vascular
脑动脉体系
• 颈内动脉系统 • 椎基底动脉系统
颈内动脉解剖
颈总动脉造影
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
ACA
• ICA在前床突水平分叉形成大脑前，其位于内侧， 是较小的一支 • ACA分为皮层支、深穿支 • ACA皮层支可以分成5段。5个主要分支：水平段、 上行段、膝段、胼胝体周围段、终段 • ACA：大脑内面前2/3及向大脑凸面延伸的片状皮 质带、胼胝体的前五分之四、中脑前部和其他深 部结构 • 临床表现：对侧下肢及足的感觉运动损伤，尿失 禁 ，抓握反射 ，个性改变
大脑前动脉的功能分布
MCA供应区的主要特点
• • • • 广泛的皮质和皮质下供应区 与ACA和PCA之间有广泛的吻合 髓质动脉有自己的供血区，彼此之间并不吻合 其与豆纹动脉及脉络膜前动脉的分支之间也没有 相互吻合 • 有自身的边缘带，位于皮层支和深穿支之间即放 射冠深部 • 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额叶 眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部
大脑中动脉的功能分布
MCA
VBA
• 有些病例仅有一侧椎动脉 • 基底动脉往往由双侧椎动脉汇合而成，走 行于脑干腹侧表面 • 在中脑水平分出双侧大脑后动脉 • 整个延、桥、中脑及小脑的血供均来自 VBA
正常椎动脉DSA表现 （右侧）
小脑动脉分布区
椎基底动脉分布区
PCA
• • • • • PCA起源于基底动脉的末端 PCA可分为皮层支、深穿支 PCA深穿支：中脑、丘脑 PCA皮层支：枕叶、顶叶内下部、海马和颞叶内侧 临床：视觉、运动、感觉异常及认知障碍和行为 异常
脑 的 动 脉
脑动脉组织学特点
• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面，然后再 绕到背侧面 • 脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合甚少， 皮层支间吻合丰富，中央支间较前者差 • 脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组织 • 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜薄，没 有外弹力膜脑动脉几乎无搏动 • 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
常见脑血管病的影像学表现
左侧基底节梗塞
右侧大脑半球梗塞，大脑前动脉供血区
右侧大脑半球梗塞，大脑中动脉供血区
出血性脑梗死
胼胝体出血破 入脑室系统和 蛛网膜下腔— —前交通动脉 瘤
壳核出血(内囊外侧型)
血肿破入脑室系统
丘脑出血-继发性脑室出血
桥脑出血
丘脑-中脑交界区出血
小脑出血伴两侧内囊膝部及桥脑陈旧性病灶
谢谢！
大脑后动脉的功能分布
大脑后动脉的皮质分布
Willis环
• • • • • 经前交通动脉连接双侧前循环 经后交通动脉连接前后循环 是侧枝血流最充分的供血来源 Willis环变异常见，尤其在环的后部 变异导致缺血性脑血管病时侧央支
• 大脑前动脉中央支供血范围：尾状核、豆状核和 内囊前肢 • 大脑中动脉中央支（豆纹动脉）供血范围：尾状 核、豆状核、内囊膝和后肢的前部 • 大脑后动脉中央支供血范围：丘脑、下丘脑、底 丘脑、内侧膝状体和中脑大部