正式报告格式：□中文□英文（需提供英文报告时申请表请用中英文填写）
附加说明
管制标准及测试结果:
样品序号
（锡粉、锡膏除外）测试结果
结果判定
Cd
＜5ppm
Pb
＜100ppm
Hg
＜100ppm
Cr6＋
＜100ppm
PBB&PBDE＜500ppm
□符合
RoHS要求
□不符合
RoHS要求
1
2
3
4

锡粉、锡膏测试结果
东莞**电子焊接材料有限公司
RoHS实验室测试申请单NO.:
样品名称
1.()2.() 3.() 4.() 5.()
批号
1.()2.() 3.() 4.() 5.()
检验原因
送样日期
申请部门
希望获得报告日期
申请人
时间：
申请部门主管审核
时间：
样品所属类别
要求测试项目
1.□溶剂
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
样品序号
Cd
＜50ppm
Pb
＜500ppm
Hg
＜500ppm
Cr6＋
＜500ppm
PBB&PBDE＜500ppm
□符合
RoHS要求
□不符合
RoHS要求
检验人/日期：审核/日期：
备注
1.若需出具英文报告，申请表请用中英文对照填写；
2.每种材料或零部件送样时，一般固体不少于50克，液体不少于50毫升；
3.一种样品有多个型号时请提供产品之间的差异说明；
6.□包装材料
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
7.□其他化学品类
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
8.□其他混合材质
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
9.□特殊测试
视材质而定（请提供需测试的材料清单）
报告：□正式□非正式（本单即为非正式报告）
2.□松香类固体原料
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
3.□锡粉/锡膏/焊膏
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
4.□黄白胶
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
5.□助焊剂/清洗剂/稀释剂
□Cd，□Pb，□Hg，□Cr6＋，□PBB & PBDE，□全选
4.样品如需保留请在附加说明中注明，否则直接销毁。
表单编号：