• 4、进样方式
最初的单一预稀释方式，演化为预稀释和全血方式两者 兼有。现在许多先进的五分类血液分析仪还采用了更多 种进样方式，如末梢血方式、开盖手工进样、闭盖手工 进样、急诊检验进样、全自动进样等方式以及连接到全 自动流水线的自动进样技术等。大多的血液分析仪采用 了平推式的自动进样系统，
• 5、仪器的清洗技术： 最初的仪器的清洗靠人工浸泡或使用毛 涮清洗，如果测定完一个很高值的标本，则需要用空白液清
3.电阻型血细胞分析仪分析流程 图 PLT 3~30fl
MPV RBC/PLT通道 稀释 1:25000 血液标本 稀释 1:250 >30f 产生大、小脉冲 PDW RDW
PCT
MCV
RBC
HCT
溶血剂
WBC/HGB通道
释出Hb
HiCN
转化剂
流动 比色池
MCH Hb WBC MCHC
30~90fl
脉冲数
邹缩白细胞 脉冲大小
小细胞
二或三分类细胞 90~160fl
中间细胞
160~450fl
大细胞
4.
检 测 参 数（详见课本）
5. 血 细 胞 直 方 图

定义 血细胞分析仪在计数细胞数量的同时,还提供细胞 体积分布图形,横坐标为血细胞体积大小,纵坐标 为不同体积细胞的相对频率,这些用于表示细胞群
90年代 WBC 五分类 LCT、T计数 RBC Hb HCT RDW 三个平均值 RET计数及分型 PLT M PV PLT MPV PCT PDW PCT PDW
• 1、稀释技术的进步：
早期的仪器一般要求在测定前先进行人工稀释，
现代的血细胞分析仪则更加先进，已经将自动稀释 技术，自动进样方式全部添加到仪器本体内.
素
6. 影 响 直 方 图 的 因
• 操作人员的技能因素
• 循证医学对血液分析仪的指导作用
7.血 细 胞 分 析 仪 的 操 作 步 骤
1、血液的采集与抗凝 2、仪器准备：①清洗仪器：按仪器操作完成 ②空白计数：直接计数稀释液中的 颗粒数量，应达到说 明书的要求 3、质控物分析：用全血或单项质控物在仪器上分析 4、血液标本分析：按仪器操作规程进行 5、结果判断：
最初的仪器是需要进行手工取样和稀释的，后来逐渐有了外 置式专用取样稀释器。再后来仪器内部设置了内置式负压 取样稀释器目前认为采用旋转阀取样技术是比较精确的方 法，旋转伐内部有多个按一定体积设计的小孔，当血液进 而后，旋转伐从吸入的小孔转向排出的小孔，此时血液不 能再进入，而孔内保留的固定量的血液进入仪器的稀释部， 然后清洗，再进入下一次循环。目前许多更加先进的血液 分析仪均采用陶瓷制的旋转阀来分配血液标本。
• 8、其他技术的应用： 多数现行的血细胞分析仪都有标准计算机接口，可与医院信息管 理系统进行连接；使用软盘或大硬盘对数据和细胞分析图形进行 储存和检索；使用条码技术对标本进行分类和处理；使用全自动 进样装置实现全自动化；通过磁卡或条码技术对试剂进行管理； 对血细胞分析项目进行有规律的组合和选择等。这些技术的应用 给当代血细胞分析仪提供了更加方便的使用方式和良好的管理方 式。现代的许多仪器还增加了包括对试剂的管理，试剂消耗、试 剂有效期和温度的管理。
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血细胞分析仪及其临床应用
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵开始上课！
血细胞分析仪及其临床应用
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 概述 仪器的基本原理★ 血细胞分析仪参数的临床意义★ 方法学评价
8. 结 果 报 告 注 意 事 项
• 1、各项分析参数和体积分布直方图均正常时：
①若为全自动电阻型血细胞分析仪且白细胞为三 分类：不必做显微镜白细胞分类
②对已确诊或疑为血液病的患者：必须进行血涂片白
细胞分类 ③若为半自动血细胞分析仪且白细胞为两分类：应做
• 2、定量部的改进： 在血细胞计数仪开始阶段， 人们设计了U型水银管压力计，通
过水银的重量和在两个电极间的距离来控制吸入的标本量。
最新的光电计时容量控制技术控制标本进入计数区的量，可 以使得进入计数区域的细胞悬液定量更加准确和无污染、同
时还可判断小孔是否出现堵塞或半堵塞问题，以及便于维护。
• 3、自动取样技术：
洗一下，以防止对下一个标本的携带污染。而现在许多仪器
在完成一个标本的检测后可自动对计数小孔、管道进行冲洗， 还可同时对取样器、稀释器、取样针内外进行全面清洗，减
少交叉污染的机会。
• 6、质控程序的进展： 早期的血液分析仪一般没有质控程近年来的许多仪 器都增加了多种质控程序 • 7、用户界面的改进： 最早的仪器几乎没有什么复杂功能，需要用机械 按键的方式选择白细胞计数还是红细胞计数，没有 打印和储存，在更有一些仪器采用了触摸屏控制方 式，使得仪器操作界面更加人性化和更加方便
体分布情况的曲线图形,称作细胞直方图.
血细胞直方图
仪器检测屏上显示白细胞通过脉冲
细胞体积直方图
白 细 胞 直 方 图
红细胞直方图
血 小 板 直 方 图
• 不同类型仪器直方图有差异,即使是同一标本,其细胞直方图也 有差异 • 凡是影响细胞脉冲大小的因素都可以使直方图发生变化 • 试剂性能的好坏会影响直方图
第五节
试剂系统
第六节
操作程序
一、概

血细胞分析仪的发展史及特点 述：
不同年代血细胞分析仪的检测参数 50年代 60年代 70年代 80年代 白细胞 WBC WBC WBC WBC 二分类 三分类 红细胞 RBC RBC RBC Hb RBC Hb Hb HCT HCT RDW 三个平均值 三个平均值 血小板 PLT
二、仪器的基本原理
1.电阻抗法仪器分析原理
2.仪器的组成
1.信号发生器: 通过小孔的细胞产生电阻信号
2.放大器: 将微伏信号转化为伏级信号,从而触发电路 3. 阈值调节:计数不同细胞时,应调节阈值电平,
使计数结果尽量符合实际水平
4.甄别器 : 将低于参考电平的各种非计数目标的假信号去掉, 提高技术的准确性 5.整形器 : 将不一致的波形调整为一致平顶波形 6. 计数系统: 仪器对大小不同的脉冲进行选择,区分不同类型 的细胞并进行计数