疟原虫等 厚片荧光法
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图形评述1: 红细胞大小
贫血类型 正常细胞性 大细胞性 小细胞性
MCV(fl) 80～100 ＞80 ＜80
MCH(pg) 27～34 ＞34 ＜27
小细胞 低色素性
＜80
＜27
MCHC(%) 32～36 32～36 32～36
＜32
常见病因
再障、急性失血
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地中海贫血
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检测图形
图形分析
仪器DIFF、RET散 点图上RET敏感区域 散点稠密，NRBC散 点图出现NRBC散点， RBC和PLT直方图出 现异常，怀疑存在红 细胞碎片
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骨髓增生异常综合征
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检测图形 图形分析
仪器DIFF散点图明显 异常，Lym和Mon区 域不分类（箭头所 指） ，NRBC散点图 中NRBC敏感区域出 现大量的杂点（箭头 所指） ，提示样本中 可能存在有核红细胞。
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白细胞分类 (n=200)
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晚幼粒细胞 1%
中性杆状核 2%
血涂片观察和分类 中性分叶核 57%
淋巴细胞
37%
单核细胞
3%
嗜酸粒细胞 0%
嗜碱粒细胞 0%
有核红细胞 29/100WBC
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞数
量减少，细胞大小
不一，形态不整，
多见有核红细胞，
以晚幼红细胞为主
血细胞及血液分析仪基础
——图形和警示的分析与处理
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引言
血细胞分析最基本的实验室检查方法就是 血常规检测，而做血常规用到的最基本的仪 器是血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨 的是用血细胞分析仪做出来的血常规结果如 何进行血细胞分析。临床医生习惯看的是数 据，而我们检验人员主要分析的不是那些数 据，而是附在报告上的图形和警示。
中性杆状核
2%
中性分叶核
58%
淋巴细胞
32%
单核细胞
6%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检 分析
镜下可见白细胞及 血小板形态无明显 异常的变化，红细 胞出现明显的聚集 现象
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工作流程
图形
典型
红细胞图形
报告红细胞参数
不可信
RBC-Flag / Re-Exam
聚集现象
形态/大小异常
巨幼贫、恶性贫血
慢性感染、尿毒症、肝 病、炎症、风湿病
缺铁性、铁粒幼贫血、 珠蛋白生成障碍贫血
大小不均：RDW
正常：轻型珠蛋白生成障碍贫血 增高：缺铁性贫血、重型-- 2019/8/19
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缺铁性贫血
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图 形 分 析
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图形评述2:有核红细胞
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直方图 （histogram）又称柱状图，是血细胞及血液分
析仪的基础。以组距为底边、以频数为高度的一系列连接 起来的直方型矩形图。用来显示频度分布的图形，其将一 组变量的分布情况用图形概括地表达出来。
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通道化 （Channelyzation）
将直方图运用阈值使一群细胞再分为亚群，并 拟合成粒度分布曲线。
建议按以下流程实施
血小板聚集、 小或非血小板
PLT-O 结果 Delta值 超限 间接计数，重取标本
相差显微镜、流式细胞术
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图形评述
血小板聚集
大血小板
小红细胞或碎片
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二、红细胞图形和警示
临床信息
患者，女 ,68岁。 右卵巢癌术后82天， 第3次化疗后20天。 来院拟行第4次化 疗， 于2013年01月 02日14:30入院。
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
0%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检分 析
镜下可见白细胞及红 细胞形态无明显的异 常变化，可见PLT的聚聚集
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工作流程
图形
典型
PLT-I 结果
PLT-I 报告
不可信
PLT-Flag / Re-Exam
大血小板、 小红细胞 或碎片
红细胞 平均值↑
RBC / Hb 失衡
MCV和/或 RDW异常
图形右侧 延长/抬高
直方图位置 和形状变化
有核红细胞
感染红细胞
可提示B/E、 幼稚细胞↑
NRBC、WBC 直方图特征
WBC 直方图特征
免疫血液学分析 重取标本处理？
显微镜观察确认 伴幼粒细胞出现
形态学分类 造血原料？
骨髓病性 新生儿血象 骨髓穿剌 溶血性贫血
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检测结果
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检测图形 图形分析
仪器DIFF 和NRBC散 点图上可见 因PLT聚集 导致的异常 表现（箭头 所指），同 时PLT直方 图出现明显 的异常 。
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血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
0%
中性分叶核
78%
淋巴细胞
18%
；偶见少量幼稚粒
细胞；血小板散在
少见。
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图形评述3：
感染红细胞
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疟原虫感染
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检测图形 图形分析
仪器DIFF散点图 出现明显异常， Neu和Eos之间散 点明显增多（箭头 所指）。
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血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
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检测结果
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检测图形 图形分析
仪器的RBC 直方图出现 明显异常， RBC峰明显 降低，而尾 部出现抬高 的小峰，因 RBC聚集， 聚集的RBC 无法进行正 常的检测。
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血涂片观察和分类 血型反定型/对照
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
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散点图 （SCATTER DIAGRAM ）
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在坐标系中点出各个分析数据的相关位置，
直观地显示出一组数据的分布情况。
三维分析散点图 687亿个数据点
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一、血小板图形和警示
临床信息
患者，女，80岁，患者四 月前无明显诱因下出现进 食梗阻感，进食干硬食物 时尤为明显，无胸闷、胸 痛，无咳嗽、咳痰，患者 未行进一步治疗，一月前 患者进食梗阻症状加重， 仅能进食流质饮食。诊断： 食管癌。
中性杆状核
1%
中性分叶核
68.5%
淋巴细胞
23.5%
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
1%
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞 内出现明显的疟 原虫环状体、配 子体、裂殖体等
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三、白细胞图形和警示
临床信息
患者，女，23岁，于半 月前发现双下肢散在瘀 斑，伴牙龈出血。无鼻 出血，无发热；有头晕、 乏力；近两次月经量偏 多。以”出血原因待查” 而到本院就诊。