冈上下肌似。
• 脊髓造影、CT、MRI 可显 示脊髓受压情况。
• 眩晕—主症，可为旋转性、浮动性或摇晃性。头部 活动时可诱发或加重。
• 头痛—椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿 性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放 射到颞部。多为发作性胀痛。
• 骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹而无感 觉障碍的神经压迫症状。
• 在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累，只有感 觉障碍而无运动障碍。
• 交感神经
• 颈段脊髓无交感神经元，颈部交感 神经来自胸段脊髓上部，其末梢神 经纤维分布头、颈部及上肢，也分 布到胸、腹部内脏。
• 颈交感神经直接分支分布至心脏， 通过交通支分布到咽部。
颈椎病的针灸治疗
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于 颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关 的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退 行性改变及其继发改变，刺激或压 迫了周围的脊髓、神经、血管等组 织，由此产生的一系列临床症状和 体征的综合症候群。
• 钩椎关节
在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起 形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎 关节。
• 脊髓
• 颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 • 脊髓内出现病变时，首先出 现上肢症状，然后出现下肢 神经功能障碍。
• 颈脊神经根
• 前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后； 在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前根在下 方。
• 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不 同而症状亦异。
• 推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的
原则。
• 方法：腕踝针、轻刺激量手法、治
疗后颈椎制动
• 颈椎牵引：
• 是一种十分有效的疗法， 常配合推拿同时应用。做 颈椎牵引时，牵引重量一 般从5公斤开始，时间为 15—30分钟；牵引的角度 因病而异，一般保持颈椎 前倾位为宜。
• 颈内动脉周围的交感神经伴随动脉 支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑 的平滑肌。
• 1、 颈椎病的X线检查
• 正常50岁以上的男性，60岁以上的女性约有90% 存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不 一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见 分述如后：
• 一、 正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨 折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。 钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
• 视觉障碍—为突发性弱视或失明、复视，短期内自 动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核 缺血所致。
• 猝倒—是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部 突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正 常活动。
• 急性期 在神经肌肉运动控制障碍、 深部肌肉功能降低的前提下，浅层 肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性 痉挛，甚至因此产生软组织水肿， 而产生局部疼痛、根性痛，或是神 经血管功能障碍而产生眩晕。
• 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的 组织结构受到牵拉或挤压，特别是椎 间不稳定时，更易影响椎动脉与其周 围的交感神经。
• 椎管
• 根据测量C4，5椎管最小，C2最大。 C4前后径1.19cm，C2位1.4cm。C5 前后径1.18cm。 • 颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有 所改变。 • 完全屈曲时，椎管的前缘可被拉 长1.5cm。其内的脊髓也被牵长变 细且紧张。后伸时椎管变短，脊 髓松弛而变粗2-3cm，易于受压。
肩部及
三角肌、肱
颈5 上臂外 上臂外侧 二头肌、冈
侧
上下肌
颈6
前臂桡 侧
拇指
肱二头肌、 肱桡肌、腕
伸肌
颈7
前臂背 侧
示、中指
肱三头肌、 腕屈肌、指
伸肌
颈8
前臂尺 侧
环、小指
指屈肌
腱反射减弱或消 失
肱二头肌腱反射
肱桡肌腱反射
肱三头肌腱反射
神经根 颈3-4
颈5
颈5-6 颈6-7
肩胛部肌肉 提肩胛肌
菱形肌
• 4、颈部重要结构 • 椎间孔
椎间孔前后径小，钩椎关节增 生时易刺激神经根 椎间隙变窄时，椎间孔上下径 亦变小。
• 横突孔
• 颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动 脉、静脉和交感神经通过。
• 椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，一 般由颈6横突孔进入，在寰枕关节入 颅腔，在颅内合成椎基底动脉至小脑 及内耳。
钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方 滑动的作用。
此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方 与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的 组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。
• 颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的2025%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使 颈椎具有正常前突弧度。 髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运 动轴线通过的部位。 椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明 软骨板弥散作用而来。
• 张口位片可 以了解第1、 2颈椎之间的 关系是否正 常
• 斜位片判定椎间 孔中神经受压的 情况
2、CT、MRI
• 对于椎间盘突出的位 置、移位方向、大小 显示清晰，使医生清 楚了解到脊髓是否受 压及受压的情况
• 颈神经根损害的症状和体征
神 经 根
疼痛部 位
感觉改 变部位
肌力减弱