一、病因
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。

胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。

目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。

另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。

此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。

二、临床表现
胆囊结石cholelithiasis cholecystolithiasis的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。

约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。

较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。

较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。

由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。

胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。

但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

莫菲征常阳性。

三、诊断鉴别
有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。

但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查如B超检查可显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%以上。

四、治疗预防
（一）手术治疗
近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。

胆囊切除术适用于萎缩性胆囊和胆囊癌变者。

由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。

绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。

③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。

此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。

此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。

胆囊结石微创技术
目前，胆囊切除有两种方法，传统胆囊切除手术和腹腔镜下胆囊切除手术(LC)。

普外科在治疗胆囊结石时，采用胆囊结石微创治疗。

胆囊结石微创治疗是普外科发展史上的里程碑。

胆囊结石微创技术特点
1、创伤小，此手术仅需在腹部开0.5-1.0cm小切口3个，即能完成手术，创口无须缝合，用创口贴粘贴创口即可。

而传统手术需在右上腹开一个长约15cm左右的长切口。

2、出血少，一般仅为5-10ml。

传统手术出血在100-200ml左右。

3、对腹腔脏器干扰少，有利于术后恢复。

4、恢复快，一般病人早晨手术，第二天即可下床活动，无须人辅助，可进半流饮食。

5、疼痛轻，一般患者术后已无明显疼痛。

6、住院周期短，平均住院时间为3-5天。

7、对年轻人来说，外形美观、创口小、难发现。