颈椎病变椎管测量
测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈3~6颈椎 自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘
皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到 该椎管的椎弓前缘距离
矢状位椎管正常值
C1：20～24mm C2：18～21mm C3-4：12～14.5mm 17mm(12~22mm) C5-7：11～13.5mm 16mm(11~18mm)
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正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°，
>145°为扁平颅底 正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大 孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷 入症 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均 2.5mm）如为3~5mm，示寰椎横韧带断裂，5~10mm， 其它韧带也可能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂
• • 2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之 间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧 壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经 根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板， 上下椎板之间有黄韧带连接。 • • 3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端 一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外 方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的 末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横 突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前 屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向 下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。
2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点
3. McRae线：枕骨大孔前后缘 4. Klaus高度指数 5. Boogaar角（145°过大为扁平颅底） 6. 基底角
正常寰椎前弓与齿突距离 小于3mm，3-5mm为寰横 韧带断裂，5-10mm其它 韧带可能断裂，10-12mm 所有韧带均断裂
腰椎管的测量
腰椎管的测量
腰椎管测量
椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准 椎管椎体比例＝
椎管矢状径椎管冠状径（椎弓根间距）
同一椎体矢状径冠状径
正常比例为1:4，> 1:4.5为椎管狭窄
腰骶椎不稳的测量
从第三腰椎椎体下
缘中点作垂线，此垂 线应通过骶骨上面， 为承重线 承重线在骶岬前方 达12.5cm以上表示腰 骶部不稳
腰椎斜位片
重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜
检查左峡部
狗： 狗嘴－横突 狗眼－椎弓根 狗耳－上关节突 狗前腿－下关节突 狗腹－椎板 狗颈－峡部 峡不连－项圈 狗尾－对侧横突 狗后腿－对侧下关节突
腰骶角的测量
正常情况下，枕骨大 孔后缘外板与寰椎前 结节下缘连线通过齿 突，与齿突后缘交点 至寰椎前结节下缘的 距离（寰齿间距）恰 好为寰枕线全长的1/3， 大于1/3为齿突后脱位
•
标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。
• Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱 • Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突
寰枢椎
寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转
范围：屈伸平均13° 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°)
脊柱X线测量
颈椎
颈椎正常解剖结构
• 颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七
• 个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突) • 所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特 • 别是第一和第二颈椎。现分述如下：
• •
(l)第三至第七颈椎的结构特点： 1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下 面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大， 高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下 椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳 定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎 体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即 Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。
腰椎斜位的观察
1. 狗嘴：被检查侧的横突 2. 狗眼：椎弓根 3. 狗耳：：上关节突 4. 狗前腿：下关节突 5. 狗腹：椎板 6. 狗颈：峡部 7. 狗尾：对侧横突
8. 狗后腿：对侧下关节突
脊柱侧弯角度的测量 Cobb法
脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法
侧位片上
枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连
线为寰枕线，正常通过齿突 寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下 缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的 1/3，>1/3则为齿突后脱位
齿突后脱位的诊断
正常情况下，枕骨大 孔后缘外板与寰椎前 结节下缘连线通过齿 突，与齿突后缘交点 至寰椎前结节下缘的 距离（寰齿间距）恰 好为寰枕线全长的1/3， 大于1/3为齿突后脱位
Nigata 20mm(18~23mm)
脱位时的测量
在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上
下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线 也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根 部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值
从 C2 一直到 C4 的前缘可以划成一直线。到了 C4 跟 C5 之间，划的线 就折到了，C2 到 C4 后缘很直，而到了 C4 跟 C5 之间就没对齐了，C4 往前滑脱了。滑脱的程度约脊椎体的 50％。 脊柱后缘水蓝线与脊突前缘的绿线，两线之间划黄色的部分可以想象成 是脊髓现在可以看到已经扭曲，病 • 1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比 虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有 两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大 的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成， 棘突极短。 • 2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎 相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。 齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端， 长度平均为15．3cm。
寰枢椎正位像
连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为
寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常 时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠 两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面 应相互平行，脱位时则否
寰枢椎张口位
C1侧块
寰底线
C2椎体 C1椎弓 及横突 寰椎轴线及齿突轴线
寰枢椎侧位
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1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质
颈椎管狭窄率(Stenosis ratio)
椎管矢状面狭窄率＝
骨化组织厚度 椎体后下缘与椎板内面中点之距离 骨化组织厚度
100%
椎管横断面狭窄率＝
椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离
100%
颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，C3~5最窄。 矢状面狭窄率较横断面大 狭窄率<30%－脊髓轻度受压 >40%－脊髓受压明显