五、四肢（肩胛骨）多见
六、X线：溶骨性破坏，边界不清，无骨膜反应，无新生骨。
因Байду номын сангаас典型X线表现，易误诊恶性纤维组织细胞瘤。
良、恶间肿瘤
骨巨细胞瘤 临床：（一）良—病情一年以上； 恶—半年之内 骨巨：半年～一年；
（二）易复发—恶 不转移—良 病理：I级（良）：少见 II级（中）：最多 III级（恶）：少见 年龄、性别：20-40岁，男=女 X线：1）骺端（原来骨骺线）；2）偏心；3）膨胀性生长； 4）分房；5）溶骨性破坏（无死骨、无增生骨、无钙 化骨）；6）边界清，不破坏关节面。
10-20岁 男>女
下肢长骨干皮质骨 向一侧皮质膨胀更明 显，泡沫状无磨沙玻 璃（溶骨性破坏）边 界没有骨化清
X线
脉 管 组 织
*原发骨的血管瘤 年龄、性别：10-30岁，男=女
部位：背推多见，胸>腰>颈>骶
症状：常因瘫或神经根受压来诊 X线：1）轻度膨胀； 2）边界清； 3）硬化边；
4）垂直走向拦杆骨；
脂肪瘤
背索瘤
附 属 组 织
脉 管
血管内皮瘤 血管外皮瘤 血管肉瘤 恶性神经鞘瘤 恶性神经纤维瘤
脂肪肉瘤
神 经
脂 肪
性质
良性
来源
恶性
骨 髓 附 属 组 织
未分化网状细胞肉瘤 （Ewing 氏瘤） 骨原发性网状细胞肉 瘤（非霍奇金淋巴瘤） 多发性骨髓瘤
滑 膜
滑膜瘤 滑膜软骨瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
（二）最凸处包裹一边界清楚透明区（瘤巢）直径1cm
内，最多<2cm。 （无炎症脓液和死骨，而是暗红色，富血管硬韧，高度 钙化肿瘤组织）。
骨母细胞瘤（成骨细胞瘤）
骨母细胞→成熟骨细胞 ↑ 骨化期障碍→肿瘤 年龄、性别：10-25，男>女 部位：股>胫>背推>肋>肩胛>髂>足骨 症状：轻微疼痛
X线：
骨化（皮质骨密度增加、均匀，髓腔散在骨化斑） 骨母细胞
常见骨肿瘤的诊断
性质 来源
良性
骨瘤 骨旁骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 骨软骨瘤
恶性
良、恶之间
骨 基 本 组 织 肿 瘤
骨 组 织
骨肉瘤 骨巨细胞瘤 骨旁骨肉瘤
软 骨 组 织
软骨病 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤
软骨肉瘤
性质 来源
良性
纤 维 组 织
恶性
良、恶之间
骨化纤维瘤 纤维肉瘤 非骨化纤维瘤 恶性纤维组织细胞瘤 血管瘤 淋巴管瘤 血管球瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤
年龄、性别：10-30岁，男>女
部位：手足多见，手>足，中>示>环>小。拇指少见。 症状：轻微疼痛或酸痛，因手指骨肿大来诊。 皮质骨膨胀变箔 X线： 髓腔中央溶骨性破坏 *透明或半透明区胶冻状 卵圆形
软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）
年龄、性别：15-25岁，男>女 部位：特发骺端（其他很少见） 症状：轻酸痛，因局部肿大来诊 X线：骺端或与骺线相连部位，溶骨性圆形破 坏区，边界清楚（箔层硬化环），砂粒 样钙化（磨沙玻璃）。
背 索 瘤
*胚胎三个月→背索消退
残留→肿瘤 *良—不转移 恶—复发 以前：必复发 *巨：20-40岁 男=女 肿块。 恶>良 属恶
以后：全骶切除（不复发） 良>恶
男>女
属良
背：40-60岁
X线：膨胀性，溶骨性破坏，多有边界清楚，软组织
瘤 样 病 变
骨囊肿 病理：出血、坏死、液化 年龄、性别：儿童、少年、男>女 部位：四肢长骨干骺端 X线：髓腔中心圆形或卵圆形透亮区边界 清，硬化边。
瘤 样 病 变
骨囊肿 动脉瘤骨囊肿 嗜伊红性肉芽肿 骨纤维结构不良（纤维异常增殖症）
骨
瘤
年龄、性别：青少年、男>女
部位：扁平骨（颅或面骨），单发、偶多发
症状：无意发现
X光：与正常骨质无明显界线，密度增高影，
边界清
* 所有骨肿瘤中最良者。
骨 旁 骨 瘤
*颅、面骨区外（四肢）的骨瘤（原名颅骨外骨瘤） 不长（骨瘤）
*骨骺闭合后
继续长（骨旁骨瘤）
恶变（骨旁骨肉瘤）
年龄、性别：30-40岁，男=女
部位：股骨远端干骺端
症状：影响关节活动 X线：与正常骨质无明显界线，骨皮质旁高度致密肿 瘤骨。
骨 样 骨 瘤
*
原从硬化性骨髓炎或骨脓肿中分出 年龄、性别：20-40岁，男>女 部位：长骨干皮质内 症状：逐渐增剧的痉痛 X线：（一）皮质广泛反应骨（不是增生骨更不是肿瘤骨）
骨附属组织肿瘤
纤维组织：骨化性纤维瘤； 非骨化性纤维瘤；
骨母细胞→骨皮质（成熟骨细胞）
↑ 纤维母细胞（纤维化）→肿瘤 部分骨分→骨化性纤维瘤 纤维母细胞→纤维组织 （部分纤维化）
完全无骨化→非骨化性纤维瘤
骨化纤维瘤
非骨化纤维瘤
年龄 20-30 性别 女>男
部位 胫骨干上段皮质骨 向一侧皮质轻膨胀、 磨沙玻璃样（骨化边 界清楚）
纤维异常增殖症（纤维结构不良）
年龄、性别：儿童、中年 女>男
部位：四肢长骨干骺端 X线：沿髓腔内膨胀性生长，皮质骨变箔
溶骨破坏区中呈磨砂玻璃状。
三种类型：一、单发； 二、多发;
三、合并内分泌障碍;
（Albright综合症） 内分泌障碍：1）皮肤色素沉着斑；2）性早熟；3）骨骺
溶骨性破坏（皮质膨胀改变，边界欠清）
潜化恶性
骨 软 骨 瘤
亦称骨疣：1）骨骺细胞少量横向生长；有骨有骨
骺（软骨）
2）成年后停止生长
3）对称性、遗传性 年龄、性别：从小开始，随年龄增大，男>女 部位：干骺端（膝最多） 所有肿瘤中最多见者
软 骨 瘤
*仅次于骨软骨瘤（第二位） *内生（髓腔内）软骨瘤最多见 *合并血管瘤（Maffaci综合症） *多发者常见同侧上、下肢、出现发育畸形称：内生软骨瘤病（Ollier病）
5）放射状骨针（灯泡征）； 6）囊状改变的网眼。
血 管 球 瘤
动静终点吻合→吻合血管（血管球细胞形成） 球细胞↑→血管球瘤 年龄、性别：成人，男=女 部位：末节指骨（甲床下） 症状：刺痛，<1cm紧兰色或深红色 X线：严重或较大肿瘤可见局部外侵性溶骨性破坏。
血管内皮瘤/血管外皮瘤
一、现认为恶性肿瘤：分低恶、中恶、高恶三种 二、起源于毛细血管的内皮或外皮细胞 三、内、外皮瘤主要病理、临床、X线表现一样 四、年龄50-60岁，男=女
软骨粘液样纤维瘤
*肿瘤为不透明纤维样组织
*细胞间为粘液样基质
*临床X线表现良性，病理象恶性（易误软骨肉瘤） 年龄、性别：15-30岁，男>女 部位：下肢长骨，胫骨最多 X线：1）干骺端；2）偏心性；3）泡沫状（多囊状）4）与 正常骨有硬化边；5）膨胀性生长;6）溶骨性破坏； 7）无骨膜反应；8）比巨细胞瘤病情长。