B型：夹层同时累及胸腹主动脉,
相当于DebakeyⅢ型。
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主动脉瘤影像学诊断 病因
真性动脉瘤:动脉粥样硬化、结缔组织的 先天薄弱、囊性中膜坏死及感染；
假性动脉瘤：外伤、医源性、感染性、 动脉硬化；
夹层血肿：血管壁的原发性或继发性薄 弱改变，常见于马凡综合征、囊性中膜 坏死、高血压或动脉硬化，少见于医源 性操作（导管造影或介入）和外伤。
Ahn分型
Ⅰ型: 近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0 cm
ⅡA型:近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹤1.0
cm AAA累及主动脉分叉
ⅡB型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂总动
脉
Ⅲ型:近端瘤颈﹤ 1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0 cm
Ⅳ型:近端瘤颈﹤ 1.5 cm,远端瘤颈﹤1.0 cm
AAA累及主动可脉编辑版分叉
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腹主动脉瘤分型
Siegfried 根据AAA与肾动脉的关系 分为三型：
肾上型：AAA波及肾动脉开口或以 上者；
肾型：AAA位于肾动脉以下15 mm 以内者；
肾下型：AAA位于肾动脉下方15
mm以上者。
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腹主动脉瘤分型
Blum根据AAA的瘤颈和累及范围分型：
A型：AAA远端、近端瘤颈长度均10 mm，直径 25 mm。
主动脉瘤影像学诊断 及介入治疗
黄连军
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主动脉瘤影像学诊断 动脉瘤分型
1.真性动脉瘤 2.假性 3.夹层血肿
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主动脉瘤影像学诊断 真性动脉瘤分型
(1).囊状动脉瘤:一侧膨凸,有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤):
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腹主动脉瘤分型
Schumacher分型
Ⅰ型:近端瘤颈﹥1.5 cm,远端瘤颈﹥1.0
cm
ⅡA型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及主动脉 分叉
ⅡB型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂总动 脉
ⅡC型:近端瘤颈﹥1.5 cm,AAA累及髂动脉
分叉
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Ⅲ:近端瘤颈﹤ 1.5 cm
腹主动脉瘤分型
主动脉瘤影像学诊断 夹层血肿分型
Debackey分型 Ⅰ型:破口位于升主动脉,病变累及升、降 或腹主动脉 Ⅱ型：破口位于升主动脉,病变仅累及升 主动脉 Ⅲ型：破口位于锁骨下动脉以远
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主动脉瘤影像学诊断 夹层血肿分型
Stanford分型：
A型：夹层累及升主动脉,
相当于DebakeyⅠ型和Ⅱ型
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主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
马凡综合症 马凡综合症主动脉瘤主要累及窦部、窦 部和主动脉根部以及窦部和整个升主动 脉。以窦和近心段升主动脉扩张最为常 见。
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主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
梅毒性主动脉瘤 发生于升主动脉或主动脉升弓部，降主 动脉少见，以囊状动脉瘤多见
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腹主动脉瘤分级
根据AAA瘤颈的扭曲程度分级 无扭曲180° Ⅰ级: AAA近端瘤颈成角 150°~180° Ⅱ级:AAA近端瘤颈成角120°~150° Ⅲ级:AAA近端瘤颈成角﹤120°
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胸主动脉瘤血管造影征象
造影主要征象： 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，或 某段主动脉成梭形扩张； 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构，为动 脉瘤外穿指征； 主动脉病变部位管腔直径大出临近正常部位 30%即可诊断动脉瘤。
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腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（AAA）是老年人常见 的血管性病变，常由动脉粥样硬化 所致。
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主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
动脉粥样硬化性主动脉瘤 好发于腹主动脉，其次为弓降主动脉。 瘤壁钙化常见，常见粥样硬化性管腔迂 曲、延长基础形成动脉瘤。多见于老年 ，男多于女。
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主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
感染性主动脉瘤 各种感染所致的动脉瘤，多为假性动脉 瘤，常见较小的瘤口和内腔，伴有大量的 附壁血栓。
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胸主动脉瘤CT 征象
三维重建可清晰显示动脉瘤的部位 、大小及其范围，也能清晰显示动 脉瘤壁钙化，瘤内附壁血栓。
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胸主动脉瘤MRI征象
SE、GRE快速成像MRI或对比增强 MRA 横断、冠状、失状和斜位等任何断 面成像 可显示主动脉内腔、管壁及其与周 围组织的关系。
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B型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，动脉瘤未入主动脉分叉。
C型：AAA近端瘤颈长度10 mm，直径 25 mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支， 其直径12 mm。
D型：AAA累及双侧髂内动脉。
E型：AAA近端瘤可颈编辑长版 度10 mm，直径23 25 mm，或肠系膜上动脉狭窄或闭塞。
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胸主动脉瘤CT 征象
CT平扫仅能粗略了解主动脉瘤的位 置和范围以及瘤壁钙化情况。
以螺旋CT和电子束CT增强单层扫描 为宜。
CT能显示胸主动脉各部的横断解剖
及其与周围组织结构的关系
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胸主动脉瘤CT 征象
CT 可显示瘤的大小、形态和范围； 可观察附壁血栓及其范围，观察瘤 壁结构及钙化；明确主动脉瘤与头 臂动脉的关系；瘤体与周围的压迫 侵蚀情况。
胸主动脉瘤MRI征象观察主动脉瘤的形态、源自小、范围 ，可以直接测量瘤体的大小；
清楚显示瘤壁情况及附壁血栓，并 能鉴别出新鲜或陈旧血栓；
清楚显示主动脉瘤出血或血肿。
MRA还可以清楚显示主动脉分支及 其与主动脉瘤之间的关系
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胸主动脉瘤血管造影征象
方法：胸主动脉造影为宜，多用动脉 DSA 法。 造影可清楚显示动脉瘤的形态、部位大 小及范围，特别是可以清楚显示主动脉 分支情况以及有无主动脉瓣关闭不全。
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主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
先天性动脉瘤 好发于主动脉弓降部或降主动脉瘤 腔光滑，瘤壁较薄，可见潜在皱襞 ，无附壁血栓。
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主动脉瘤影像学诊断 不同病因主动脉瘤
创伤性主动脉瘤 多见于胸部的非穿通伤。主动脉弓降部 及升主动脉根部为其好发部位，多为假 性动脉瘤，一般破口较大，并有大量附 壁血栓。
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胸主动脉瘤X线征象
1．纵隔阴影增宽或局限突出肿块影，与胸主 动脉某部相连不能分开，
2．增宽纵隔阴影或局限突出肿块影可见扩张 性搏动。
3．瘤体可压迫侵蚀周围器官，如可造成脊柱 或胸骨的骨质缺损，可造成气管食管移位或管 腔狭窄。
4．可见瘤壁钙化，升主动脉壁的钙化，对梅 毒的定性诊断有帮助。