A
B
C
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主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
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主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
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GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
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主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
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主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
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假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
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3
1
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主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
又称马凡氏综合症，蜘蛛足样指综合症、指趾过长综合症、先天中胚 层营养不良。发病率约0.04‰～0.1‰。
马凡氏综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显 性遗传，有家族史。
本病原发缺陷不明。有人认为是弹性蛋白和胶原组织肽链之间的横向 联合受损，即赖氨酰氧化酶缺陷。此外与酸性粘多糖沉积、唾液酸增 多、透明质酸堆积、硫酸软骨素形成的不良或过度破坏有关。
2
炎症性动脉瘤，男性，50岁，有腹主动脉瘤病史，现腹痛，血沉 率加快。轴位增强CT图像（1为2上一层面）显示大的腹主动脉 瘤，周围有环状的纤维化和炎症（箭）。
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1
2
霉菌性动脉假ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合并椎体骨髓炎：男性，45岁，背部和腹部
疼痛，发烧，白细胞计数升高。轴位（1，2）增强CT图像
（1为2上一层面）显示一个大的动脉假瘤（蓝箭头）与主动
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女，46岁，大动脉炎
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女，46岁，大动脉炎
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女，46岁，大动脉炎
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女，46岁，大动脉炎
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女，46，大动脉炎。
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1
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65岁男性，炎性主动脉瘤及周围炎性软
组织，炎性组织主要累及主动脉的前壁
和侧壁，后壁不受累。
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扩张的主动脉弓、左锁骨下动脉和左腋动脉；升主动脉动脉瘤性扩张 巨细胞动脉炎giant cell arteritis GCA
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主动脉瘤病因及分型
动脉粥样硬化； 动脉炎； 外伤； 细菌梅毒感染等 真性动脉瘤：动脉壁的三层组织结构组成，中 层弹力纤维变性，局部管壁薄弱，压力作用下形成 。
假性动脉瘤：动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的 结蹄组织构成
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主动脉瘤
病因分类：粥样硬化 粥样斑块侵蚀主动脉壁 破坏中层成分 弹力纤
维发生退行性变 管壁因粥样硬化而增厚 滋养 血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中 层积血 多见于老年男性 男女之比为10∶1左右 主要部位：腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分 叉之间
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7
主动脉瘤
病因分类：感染 感染以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉； 败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经
肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累； 受累的血管可为全层动脉炎。早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，
偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。 由于血管内膜增厚，主要表现为广泛的动脉狭窄；少数病人因炎症破
坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动 脉瘤或夹层动脉瘤形成。 本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%； 临床表现复杂。
血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直 接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上 继发感染，都可形成细菌性动脉瘤； 致病菌以链球菌，葡萄球菌和沙门氏菌 属为主 较少见。
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59岁，男性，梅毒性主动脉瘤，有梅毒长静止期病史。DSA显 示升主动脉梭形主动脉瘤（箭）、降主动脉近端囊形主动脉瘤 （箭头）。
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1
大血管病变-主动脉瘤
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主动脉瘤 主动脉夹层 周围血管疾病
主要内容
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主动脉瘤
定义：扩张的主动脉内径大于邻近正常管径 的1.5倍以上者称主动脉瘤。
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主动脉管径
升主动脉管径 男性:37.8 mm 女性:35.6(mean±2SDs) 胸降主动脉 近段：26.3mm 远段：24.3mm; 腹主动脉 ＞20 mm
附睾等器官 大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受
累者预后不佳。
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主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
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48岁，男性，继发于Behcet病的主动脉瘤及周围炎性组 织，且广泛增厚的软组织使腹主动脉和腰大肌的界面分 不清，椎体重塑。
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51岁，女性，继发于Behcet的 主动脉假性动脉瘤。图示主动脉 外侧壁发出的假性动脉瘤和管腔 狭窄。
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主动脉窦 动脉瘤突 入右心室。 SOV-主动 脉窦
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主动脉窦动脉 瘤突入右心室
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主动脉瘤
病因分类：大动脉炎(Takayasu arteritis,TA) 大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。 病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。 病变位于主动脉弓及其分支最为多见，其次为降主动脉，腹主动脉，