糖尿病酮症酸中毒
（三）中毒性呼吸困难
2.急性感染 呼吸快速
3.镇静类药物中毒 呼吸抑制
呼吸节律异常
（四）精神、神经性呼吸困难
1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 呼吸深而慢 呼吸节律改变
2. 精神呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症
红细胞携氧量减少
血氧下降
呼吸急促
五、问诊要点
1.有无与呼吸困难相关的疾病病史
诱因、起病急缓程度、是突发性还是渐进性
2.严重程度及对日常生活活动的影响。 3.呼吸困难对机体的影响
• 认知与感知形态：语言困难、意识障碍等。 • 活动与运动形态改变：
4.诊断、治疗与护理经过
呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系
3. 端坐呼吸
仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
重度心衰
（三） 中毒性呼吸困难
1. 酸中毒 2. 急性感染 3. 镇静类药物中毒
（三）中毒性呼吸困难
1.酸中毒 深大呼吸
机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢
特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
（二）心源性呼吸困难
1.左心功能不全 2.右心功能不全 3.临床特点
（二）心源性呼吸困难 临床表现 1. 劳力性呼吸困难 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心功能不全早期
2. 夜间阵发性呼吸困难
急性左心衰 -睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起， 数分钟或数十分钟缓解。 -重者咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫痰、 -听诊奔马律、肺部湿罗音。
4. 自理能力缺陷 与呼吸困难有关
5. 语言沟通障碍
与严重喘息有关
思考题
1.呼吸困难的定义？ 2.呼吸源性呼吸困难分类、产生原因、
临床特点，各举一代表性疾病？ 3.呼吸困难咳粉红色泡沫痰多考虑哪种情况？
哮喘 肺气肿
（一）肺源性呼吸困难
3.混合性呼吸困难
发生机制
特点
常见疾病
有效肺呼吸 吸气、呼气均费 大面积肺部病变、 面积减少 力，呼吸快而浅 胸腔病变
类型 吸气性 呼气性
肺性呼吸困难临床分类
时像
特点
发生机制
吸气 呼气
吸气时间延长 三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音
（一）呼吸源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
大气道狭窄、 呼吸深而慢、吸
梗阻
气时间延长、三
凹症、哮鸣音
炎症、水肿、 肿瘤或异物等
（一）肺源性呼吸困难
2.呼气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
小支气管狭窄， 呼气费力，时间 肺组织弹性减弱 延长伴哮鸣音
发憋
客观
- 用力呼吸; - 呼吸频率、深度、节律的改变; - 重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸运动、
三凹症等。
二、病 因
1.呼吸器官疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
临床分类
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
第二章 第二节 九、呼吸困难
王蓓玲
教学目标
了解：呼吸困难的病因 熟悉：与呼吸困难相关的护理诊断 掌握：呼吸困难的概念、
发生机制与临床表现、 问诊要点。
呼吸困难评估内容
一、定义 二、病因 三、临床分类 四、发生机制和临床表现 五、问诊要点 六、相关护理诊断
一、定 义
是指呼吸时有一种不舒适感
主观 呼吸费力、空气不足、胸闷、
1.轻度 2.中度 3.重度
中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿。
轻体力活动时出现 完成日常生活活动需他人帮助
休息时出现 日常生活活动完全依赖他人帮助
六、相关护理诊断
1． 低效性呼吸 与呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关
2．活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
3. 气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等有关