其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈）。ﻫﻫ最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱。ﻫ
我们现在来看一下每个户头的报销规定。
ﻫ统筹基金，普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97％，起付线是１30０元。一年累计费用封顶线是７万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比,跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级,三级为最高)为例，医药费130０－3万，报销比例为８5%;3万-4万，报销比例为90％；４万以上报销比例为９5％。
1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%，职工支付１５％；ﻫ
２、超过１万元至3万元的部分,统筹基金支付90%，职工支付１0％；
3、超过３万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付５%;
ﻫ 4、超过4万元的部分，统筹基金支付9７%,职工支付３%。
ﻫ（四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的6０％。ﻫ
专家回答：第一,在职职工的门诊报销，原来起付线是２000元,现在降到1８00元,门槛降低了，这对职工来说是很大的利好消息。另外，在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高，去年调整以后是60%,今年再提高10％达到70%,这是一降一升。ﻫ
第二，大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是５０%自付后,余下的50%进入报销范围，再按照比例报销一部分。比如要做一个２０00元的大型检查,首先有1000元是要自付的,剩下１0０0再按比例付。现在调整成70%进报销范围,如果一个2000元的检查，个人先负担6０0元，剩下的140０再按比例负担。假设后期按９0%报销,比较一下调整前后参保人报销的金额:
ﻫ 二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负１万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那４万元。ﻫﻫ 但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过13０0的(第二次以后的起付线变为6５0了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过１3０0/65０以上部分按照分段比例报销了。ﻫ
举例:ﻫ
第一次疾病住院共花了１５000元(全部是在一级的医保定点社区医院),社保报销（1500０－1３０0）*90％=１2330元,自费：2670元。ﻫﻫ 第二次疾病住院共花了6０800元(全部是在三级大医院,其中8０0元自费药)，社保报销(３0０00-650)*85%＋(40０00-3000０)＊90％+(6000０－40000）＊95%=2４９４7.５+900０+1９000=5294７。5元,自费70５2.5+８００=7852．5元。ﻫﻫ 年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。医院可以变更的，但前提是先变更,后看病。关于医院除了你选择的医院以外,专科的医院是可以不用选择就能够报销的，如北京中医院，北京妇产医院等。
参加社保最多会产生3个户头:ﻫ
统筹基金帐户（属于公共基金,每个人都是一样的),大额互助帐户(自己决定是否设立）以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高)。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的。ﻫﻫ现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
首先是统筹基金，在普通门诊这块,统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。ﻫ
ﻫ 这三项政策中,除了第一项明确针对在职职工,剩下两项包括在职职工、一老一小、无业居民，包括公费医疗、离休干部，都按照这个政策执行。应该说覆盖面非常大，达到一千多万人。ﻫ
北京医疗保保报销范围及比例
ﻫ 一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。ﻫ
实例：
一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000－２000)*50%=150０元，自费：３500元。
北京医疗保险报销比例和范围各是什么
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北京医疗保险报销比例和范围各是什么？
来源:向日葵保险网 日期:2报销的最新比例,住院费用的报销比例是多少呢？还有，现在养老保险的政策是什么？
ﻫ（二)在二级医院发生的医疗费用：
ﻫ1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%；ﻫﻫ2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付8７%，职工支付１3％;
３、超过３万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;ﻫ
4、超过4万元的部分,统筹基金支付97％,职工支付3%。ﻫﻫ(三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
北京医疗保险报销比例和范围各是什么?
(一)在三级医院发生的医疗费用:ﻫﻫ 1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付8０%,职工支付20%；
ﻫ2、超过１万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
3、超过３万元至4万元的部分，统筹基金支付9０%,职工支付10%；ﻫﻫ4、超过4万元的部分，统筹基金支付9５%,职工支付5%。
ﻫ (一)住院治疗的医疗费用;ﻫ
（二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
ﻫ （三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。ﻫﻫ 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
ﻫ 调整前报销后得到的费用:200０×5０％×90%＝9０0元
调整后报销后得到的费用：2００0×70%×9０%=126０元ﻫﻫ 同样是花了2００0元钱,原来报销后才拿到900元,现在可以报销到１260元,这个政策调整幅度还是比较大的,尤其对一些大型医用材料。ﻫﻫ 第三个政策，对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高２０%，调整幅度也是很大的。