血全套正常。

心电图示：窦性心律、非特异性ST-T改变。

治疗措施：1、嘱密切观察病情，注意生命征、黑便情况及水电解质平衡，监测意识状态、血压、肢体温度、皮肤及甲床色泽及排尿情况。

2、检查上，予急查血常规、急诊生化、D-二聚体、HIV抗体、HCV抗体、TRUST、尿常规+沉渣，完善生化全套、乙肝两对半、肿瘤标志物、双肺CT平扫等。

院后予一级护理，暂禁食，心电监护，测BP、P、R、SaO2，暂予潘托洛克抑酸，磷酸铝凝胶抗酸、保护胃黏膜，补液及营养支持等处理。

根据以上资料提出相应的护理诊断及护理措施：
黄璐护生：
P1潜在并发症：低血容量性休克
I：1、持续心电监护，测血压、脉搏、SaO2，记24h出入量。

2、卧床休息，给予氧气吸入。

3、密切观察病情的变化，如腹痛的性质、部位、恶心、呕吐、发热及周围
循
环情况，如皮肤温湿度、弹性，听取患者主诉。

P2知识缺乏：缺乏有关本病的病因和防治知识
I：1、帮助病人和家属掌握有关本病的病因和诱因、防治、护理知识，以减少再度出血的危险。

2、告知病人饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥和暴
饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热，产气多的食物、饮料等，合理进食是避免诱发上消化道出血的重要环节。

3、指导病人和家属学会早期识别出血的征象和应急措施，若出现呕血、黑
便、心悸头晕等不适，应立即卧床休息，保持安静，减少活动，呕吐时，头偏向一侧，立即送医院治疗。

汪美芳护生：
P3活动无耐力：与上消化道出血引起的贫血有关
I：1、卧床休息，给予氧气吸入。

2、协助患者做好生活护理，如大小便，要有家人陪伴；加床栏。

3、积极治疗原发病，遵医嘱予止血，营养支持，补充电解质，以补充血容
量。

4、指导患者逐渐增加活动，增加耐力。

P4焦虑：与呕血、黑便和担心病情变化有关。

I：1、耐心解答病人及家属提出的问题，使其了解有关上消化道出血的相关知识，对病人及家属进行全面的心里评估，取得家属的配合，时常与患者沟
通，解除患者的心里负担。

2、有针对的对病人进行心里指导以减轻紧张、焦虑的心里状况，稳定情绪。

3、病人呕血和排黑便时，及时清理血渍、污物，更换被污染的床单，以减少
对病人的不良刺激。

陈慧玲护生：目前患者生命体征平稳，无恶心、呕吐、黑便，希望护士长、各位老师给我们提供宝贵意见。

XX护士长提问：大家对该患者的病情、治疗及护理均做了详细了解，那现在针对上消化道出血的相关问题做提问：急性上消化道出血专科病情观察有哪些？
黄璐护生：上消化道出血观察内容主要有病人的生命征、神智意识、面容、皮肤肢端颜色温度、呕血和黑便的量、性状、颜色。

要注意观察有无再出血倾向。

XX护士长：临床活动性出血要如何判断？
陈慧玲护生：
（1）反复呕血，或黑便次数增多、粪便稀薄，伴有肠鸣音亢进。

（2）周围循环衰竭表现经充分补液输血而未见明显改善或虽暂时好转而又恶化。

（3）血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。

（4）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

XX护士长：出血量应如何判断？
汪美芳护生：
（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5—10ml。

（2）出现黑便表明出血量为50—70ml,一次出血后黑便持续时间取决于病人的排便次数，如每日排便一次，粪便的色泽约在3日后恢复正常。

（3）胃内积血量达250—300ml时可引起呕血。