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肺部常见感染性病变的影像学特征
树芽征的相关疾病有:肺支气管的感染性病变,弥 漫性全支气管炎及阻塞性细支气管炎,还有肺结核 病灶或者播散灶,免疫性疾病如变应性支气管肺型 曲霉菌病,先天性疾病如囊性肺纤维化及纤毛运动 异常综合征,肿瘤性疾病如少年型喉气管支气管乳 头状瘤病,吸人刺激性物质,血管性疾病等等。
结核在末梢细支气管的播散灶
寄生虫感染(如血吸虫)单纯肺嗜酸性粒细胞增多 症(Loeffler 综合症)或特发性高嗜酸性粒细胞综 合征在薄层 CT 上可显示晕轮征, 在这些疾病中, CT 晕轮征的毛玻璃样改变是通过嗜酸性粒细胞和 其他炎症细胞的肺部浸润引起。
支气管肺泡细胞癌常显示一个单发结节伴毛玻璃样 改变,支气管肺泡细胞癌中的毛玻璃影的形成是由 于肿瘤细胞呈伏壁式生长,肿瘤通过肺泡壁扩散到 远端气腔,肺泡被黏液和细胞碎片充填。
I型: 气管壁柔软, 无僵硬感,分支自 然,支气管径由粗 变细
Ⅱ型
Ⅲ型 有较大 的充气支气管 影像,而较小 的支气管不显 影,支气管管 壁不规整,凹 凸不平,广泛 性狭窄、僵硬、 扭曲。
Ⅳ型,复合型
2、树芽征
是指病变累及细支气管时, 由于炎性 渗出物或分泌物堵塞细支气管,CT表 现为小叶中心分枝状线影和与其相连 的细支气管横断面结节影,状如春天 里挂满枝芽的“树” ,即“树芽征”。
泛细支 气管炎
3、肺实变
肺实变:是指肺泡腔内的气体被病理性的液体或者 细胞替代的状态。
一般见于普通肺炎性疾病、肺创伤、肺结核、肺肿 瘤等。
大叶性肺炎
肺结核
支气管肺泡癌
4、晕轮征
CT 晕轮征一度被认为是肺曲霉病的特征性影像学 改变。目前多数研究认为细支气管肺泡癌腺癌和大 细胞癌均可出现晕轮征。
毛玻璃的晕轮病理上代表肺出血、肿瘤浸润或非出 血炎症过程。
侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,其病理基础是肺 曲霉菌侵犯肺部小血管,导致肺实质出血性梗死, 早期病灶中心坏死结节被出血区围绕。
来自于高血管肿瘤的转移瘤如血管肉瘤、绒癌、骨 肉瘤和黑色素瘤能显示晕轮征,主要是由于肿瘤周 围的新生组织的脆性增加所导致的出血。
支气管充气征的分型
I型青枝型:支气管管腔未见明显改变,走行自然, 整个支气管树柔软状如青树,名为青枝型。
Ⅱ型扩张型:所显示的充气支气管管腔以扩张为主, 名为扩张型。
Ⅲ型枯枝型:显示支气管管腔狭窄与扩张并存,小分枝残 缺而使支气管树形态不完整,支气管走行僵直,状如枯枝, 命名为枯枝型。
Ⅳ型复合型:支气管充气征与支气管黏液征并存, 名为复合型。
肺部感染性病变常 见的影像学征象
1、支气管充气征(空气支气管征)
在病变的肺组织区域中见到透亮的支气管影,称 为支气管充气征。
物理角度:主要是支气管周围肺组织因各种原因所 致气体含量减少,使密度增高,而此时病变肺组织 中的支气管内气体无明显减少,两者形成密度对比 而成。
发病部位:以肺实质病变为主,但也有近端支气管 完全或不完全阻塞,导致远端肺实质炎症与不张, 而病变区支气管内仍残留有空气,形成支气管充气 征。
5、反晕征
反晕征病理基础
中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片,周围环 形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均 匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。
起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性,但随后发 现该征象也见于类球孢