早孕期超声检查：胚胎停育
胚胎停止发育如何诊断： 结合停经时间及抽血结果。 结合既往超声检查结果，前后对比。 如为首次检查，可见片状光斑未见胎心搏动应谨慎，建议复查；如胚芽大于5仍未见胎心搏动，可充分考虑胚胎停育。 建议使用经阴道超声检查。
早孕期超声检查：孕囊位置异常
❖ 常见的孕囊位置异常：子宫疤痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠。 ❖ 产生的原因：居高不下的剖宫产率、宫腔手术史等。
方式。
早孕期超声检查
同一患者经腹部检查及经阴道检查对比，效果差 异明显。
早孕期超声检查观察什么？
❖ 孕囊在宫内还是宫外？ ❖ 识别妊娠囊的位置及数量。 ❖ 胚胎是否存活？ ❖ 估算孕龄。 ❖ 母体在出血或疼痛等情况下的宫内情况。
早孕期超声检查：蜕膜 ❖ 受精卵着床前后，子宫内膜发生蜕膜变。超声表现为内膜增厚，回声增高。
早孕期超声检查：蜕膜 ❖ 子宫内膜发生蜕膜变、增厚，是否提示宫内怀孕？
早孕期超声检查：孕囊
❖ 孕囊的出现提示宫内妊娠，表现为宫内无回声区，周边为高回声的绒毛膜囊，外周包绕低回声晕。 ❖ 需要和异位妊娠 ❖ 的假孕囊鉴别。
早孕期超声检查：孕囊
❖ 宫内早早孕及异位妊娠假孕囊的鉴别
形态 位置 有无光晕
早孕期超声检查：多胎妊娠 这个情况属于哪一类呢？
早孕期超声检查：先兆流产
❖ 绒毛膜及宫壁剥离，在孕囊周围形成积血，常见的症状为腹痛和阴道流血。 ❖ 超声主要评估胚 ❖ 胎是否存活以及 ❖ 积血的范围作为 ❖ 复查时的前后对比。
早孕期超声检查：胚胎停育
❖ 胚胎停止发育，超声无法观察到胎心搏动。 ❖ 胚体回声减低， ❖ 若胚停时间较 ❖ 长可变形、溶解。
宫内早早孕 圆形或椭圆形 位于宫腔线一侧 有光晕
异位妊娠假孕囊 梭形或水滴状 位于宫腔中央 无光晕
早孕期超声检查：卵黄囊
❖ 卵黄囊的出现明确了宫内妊娠，孕10~12周消失。 ❖ 卵黄囊的大小及形态预示着胚胎发育的前景，卵黄囊直径过大或形态不饱满均预示不良的妊娠结局。 ❖ 卵黄囊直径过大的标准尚未统一。
早孕期超声检查：孕周的估算
早孕期超声检查：多胎妊娠
❖ 随着辅助生殖技术的普及，双胎或双胎以上的多胎妊娠并非少见。 ❖ 早孕期的检查尤其重要，可以分辩绒毛膜囊及羊膜囊的数量，到中晚孕期难以分辨。 ❖ 扫查需更加仔细，容易漏过。
早孕期超声检查：多胎妊娠 双绒毛膜双羊膜囊双胎
早孕期超声检查：多胎妊娠 单绒毛膜双羊膜囊双胎
早孕期超声检查：孕囊位置异常 左侧宫角妊娠
早孕期超声检查：孕囊位置异常 剖宫产疤痕处妊娠
早孕期超声检查： 妊娠合并子宫发育异常
❖ 早孕期应仔细检查子宫是否存在先天性发育异常，这一类异常在中晚孕期难以被检出。 ❖ 较为常见的是中 ❖ 隔子宫、双子宫等。
早孕期超声检查： 妊娠合并子宫发育异常
❖ 妊娠合并子宫发育异常的检出对患者有积极的意义。 ❖ 对于计划性人流的患者，有效地指导了手术的进行，避免了空吸、漏吸。 ❖ 对于继续妊娠的患者，因其流产及早产的风险增高，临床将予以重视。
早孕期超声检查：卵黄囊
卵黄囊位于胚外体腔，呈圆形 的无回声，直径通常在3~5。
早孕期超声检查：卵黄囊
该患者初次检查发现卵黄囊直径 约8，9天后复查，仍未见胚芽及 胎心搏动，考虑胚胎停止发育。
早孕期超声检查：胚芽
❖ 孕6周始，可探及胚芽及胎心搏动。 ❖ 搏动频率高于母体，常在100次/分以上。
早孕期超声检查：胚芽 ❖ 早孕期超声检查，是否有必要对胚芽进行多普勒检查，是否存在风险？
早孕期超声检查：孕周的估算
❖ 孕6周开始，胚胎生长的速度约为1 天。 ❖ 头臀径（，单位为）+6.5为孕8~12周可靠的参考标准。 ❖ 8周前可参考以下标准：
有孕囊，无卵黄囊及胚芽 有孕囊及卵黄囊，无胚芽 有卵黄囊，有胚周的估算
孕8周，胚胎初具人形，此时测量头臀径较为 合适。
早孕期超声检查与评价
天数 1 14-16 21 25-28 35-42 (5-6 ) 42 (6 ) 42-84 (6-12)
早孕期超声检查
末次月经之后不同时间点的主要事件
事件
末次月经 () 受精 着床 阳性 出现绒毛膜囊及卵黄囊 发现胚芽及原始心管搏动 胎儿逐步成长至12周
早孕期超声检查
❖ 妊娠12周末以前称为早期妊娠。 ❖ 经腹部/经阴道盆腔超声检查广泛应用于早孕期，对临床帮助极大。 ❖ 对于停经时间较短、子宫后位或者怀疑异位妊娠的患者，经阴道超声明显优于经腹部检查，是更为合适的检查
早孕期超声检查：子宫动脉 ❖ 妊娠期间，子宫的血流灌注增加，显示为低阻的血流频谱，流速增高。
谢 谢！
结语
谢谢大家！