工作票负责人签名：______________
（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：
在________（变配电站/发电厂）工作于______年___月___日___时___分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作许可人签名：_______________工作票负责人签名：_______________
8.工作许可：
（1）线路上的电缆工作：
工作开始时间________年____月____日____时____分。
工作负责人签名：_________________
签发编号：___________编号：____
（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：
安全措施项所列措施中___________（变配电站/发电厂）部分，已执行完毕。
13.备注：_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________工作票签发人签名：______________签发日期：_______年____月____日____时____分
6.确认本工作票1-5项工作票负责人签名：_________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10.工作票延期：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
有效期延长到_______年_____月_____日_____时_____分
工作票负责人签名：______________ _______年_____月_____日_____时_____分
工作许可人签名：________________ _______年_____月_____日_____时_____分
电力电缆第二种工作票
签发编号：___________单位：___________变电站:__________编号：____
1.工作负责人（监护人）：____________工作班组：______________
2.工作班人员（不包括工作负责人）：
________________________________________________________________________________
11.工作负责人变动：
原工作负责人_________工作票签发人签名：______________ _______年_____月_____日_____时_____分
12.工作票终结：
（1）在线路上的电缆工作：
工作结束时间________年____月____日____时____分。
许可自_______年_____月_____日_____时_____分起开始工作。
工作许可人签名：_______________工作票负责人签名：_______________
9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施：
工作班组人员签名：____________________________________________________________
7.补充安全措施（工作许可认填写）：
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________共____人。
3.工作任务：
电力电缆双重名称
工作地点或地段
工作内容
4.计划工作时间：
自________年_____月_____日_____时_____分至________年_____月_____日_____时_____分
5.工作条件和安全措施：
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________