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4.皮肤出现小水泡，可表面涂以甲紫（龙胆 紫）溶液，任其自然吸收。水泡较大者，可先 用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一 次性注射器抽出泡液，然后涂以龙胆紫溶液收 敛，破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒 敷料包扎，以防感染。
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5.如果水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌
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2.贴敷药物后，局部出现热、凉、麻、痒或 轻度疼痛属正常现象，如贴敷处有烧灼或针刺
样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时 终止贴敷。
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3.皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围 较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，
应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤 过敏症状者，应及时到医院就诊处理。
冬病夏治三伏贴
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主讲人：周海玲
冬病夏治三伏贴
中医讲究“冬病夏治”，夏至节气后贴“三伏贴 ”是很有效的“冬病夏治”手段，对于冬季易发 的呼吸系统疾病，消化系统疾病和骨关节病有很 好的治疗效果。
通过夏至节气“冬病夏治”，可以起到扶正固本 ，固护脾胃，驱散体内的寒邪，提高机体免疫力 的功效。
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何谓三伏贴
三伏贴是冬病夏治的方法之一，它是在三伏天 对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法，属于天灸的 一种。三伏天贴敷的时间是指初伏、中伏、末伏三 个庚日，在时间治疗学上，中医认为庚日属金，以 五行而论，与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日 期。
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三伏贴的理论溯 源
明末清初张璐著《张 氏医通》载：“冷哮灸肺 俞、膏肓、天突，有应 有不应。夏日三伏中， 用白芥子涂法，往往获 效。”“方用白芥子净末一 两、延胡索一两，甘遂、 细辛各半两，共为细末 入麝香半钱，杵匀，姜 汁调涂肺俞膏肓、百劳 等穴，涂后麻冒疼痛， 切勿便去，候三柱香足 方可去之。十日后涂一 次，如此三次病根去 矣！”
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2016年三伏时间表
初伏 7月17日（周日） 中伏 7月27日（周三） 末伏 8月06日（周六） 加强伏 8月16日（周二） 加强伏 8月26日（周五）
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思考：
Q1. 为何要选在最炎热的三伏天气进行贴敷？ Q2. 为何只适用于慢性虚寒性疾病？ Q3. 三伏贴治病疗效能否能立竿见影？
呼吸系统疾病：冬季容易发作的慢性支气管炎、 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎 等患者，以及怕冷、怕风、冬季反复感冒的虚 寒体质患者。
可选定喘、大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞、 膏肓等穴。
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小儿疾病：反复呼吸道感染、支气管哮喘、过 敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遗尿等。
选用关元、膏肓、气海、足三里、肾俞、肺俞、 天突等穴。
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冬病夏治的理论依据
从体质与治疗论冬病夏治 冬病病人在冬季由于寒气太过而致病，即使到 了夏至阳气至盛之时
也未能消退，此时若补益阳气则可以有效克制体内阴寒之气 。一 可采 用辛温药 ，温阳祛寒，以消除冬病的病根。二 采用“随而济之”的补法， 即在“夏至”以后 ，阳气渐去之时以温阳之药随而济之，起到助阳的作用。 如《素问 ·脉要精微论》云：“四时之病，以其胜治之愈也 ”。
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第三组穴位：肾俞、定喘、心俞、中脘。
定喘穴位于第七颈椎棘突下，旁开0.5寸；心 俞位于背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞 位于腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸；中脘位 于上腹部前正中线上，脐上4寸。
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禁忌症
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贴敷局部皮肤有创伤、溃 疡、感染或有较严重的皮肤
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消化系统疾病：慢性胃炎，胃溃疡，胃胀， 胃酸，胃痛，胃肠功能紊乱，慢性腹泻。
可选中脘、下脘、天枢、神阙、足三里、气 海、脾俞、胃俞等穴。
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骨关节疾病：风湿，类风湿性关节炎引起的 各种颈，肩，腰腿痛等。
可选疾病部位或者临近的穴位以及曲池、足 三里、外关、阳陵泉等穴。
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小儿贴敷
小儿皮肤娇嫩，药物的选择和药量上都应与成 人区别，药量不宜过大，贴敷时间也不宜太长， 年龄低一些的孩子一般为2小时，年长的孩子为 3-4个小时。
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贴敷疗程：
“三伏贴”并非是立竿见影的治疗方法，许 多疾病需要连续治疗三年或更长的时间才能见 效。因此往往以三年为一个疗程，视患者病情 变化决定。同时，在治疗期间不建议擅自停服 治疗药物。
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三.药物贴敷于皮肤，不经过肝的“首过效应” 和胃肠道的破坏而直接作用于人体，且皮肤间 层具有储存特性，使药物浓度曲线趋于平缓， 避免了口服或注射给药途径表现出的时间－血 药浓度曲线的峰谷现象。同时结合腧穴特殊性 能，发挥较强的药效作用，维持较长的药效时 间。
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适应症及穴位选择
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穴位贴敷
穴位贴敷在我国应用历史悠久，具有操作简便、 适应症广等特点，属于中医特色治疗方法之一， 近年来，随着冬病夏治穴位贴敷（以下简称“三 伏贴”）日益推广普及，成为夏季开展的重要医 疗活动之一。
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1 冬病夏治理论源流及定义
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三伏贴作用机理
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三伏贴适应症
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三伏贴禁忌症
病者，应禁止贴敷。
孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进 子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交 等，应禁止贴敷，有些药物如麝香
等孕妇禁用。
对药物或敷料成分 过敏者禁用。
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慎用范围
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艾滋病、结核病或其 它传染病者慎用
支气管扩张、糖尿病、血液病、恶 性高血压、严重心脑血管疾病、严 重肝肾功能损害、恶性肿瘤慎用。
协调和相对的平衡。
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冬病夏治的理论依据
从阴阳五行论冬病夏治 从冬至开始，阳气开始复生，阴气开始消退，到夏至，阳气的盛复达到 了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头；从夏至开始，阴气开始复生，阳 气开始消退，到冬至，阴气的盛复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于 尽头。根据阴阳制约关系，在夏季三伏天，阳气最旺和体内寒凝之气易 解之时，扶益阳气，可达到祛寒目的，从而使失衡阴阳达到稳态。
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三伏贴注意事项
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何谓冬病、缘何夏治
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冬病，顾名思义，是指在寒冬季 节容易发作或病情加重的疾病。 此类疾病都有虚证、寒症的共同 特点，患有“冬病”的人多属于阳虚
体质。
夏治，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏 天也达到最高，尤其是三伏天肌肤腠理开泄， 选取穴位贴敷，药物最容易由皮肤渗入穴位经 络，能通过经络气血直达病所，祛除体内陈寒， 并为肌体储备阳气。阳气充足则疾病易发季节 不易被寒邪所伤。使人体各部的功能得以保持
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第一组穴位：肺俞、胃俞、志室、膻中。
肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸； 胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸； 志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁开3寸；膻中 为位于胸部前正中线上，平第四肋间，两乳头 连线的中点
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第二组穴位：风门、膏肓、脾俞、天突。
风门位于背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸； 膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁开3寸；脾 俞位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸；天 突位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。
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三伏贴作用机理
一. 药物贴敷后可使局部血管扩张，血液循环加快。 药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用， 使之进入人体血液循环而发挥明显的药理效应。
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二.通过神经反射激发机体的调节作用，使 其产生抗体，提高机体免疫能力，增强体质。 还可能通过神经-体液的作用而调节神经、内分 泌、免疫系统的功能，改善下丘脑-垂体-肾上 腺皮质轴兴奋性，血清中的IgG、IgA 含量得到 提高，从而增强机体免疫力，降低机体过敏状 态。
贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。
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皮肤反应
1. 贴敷后局部皮肤可出现潮红、轻微红肿、 小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况， 均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理， 但应注意保持局部干燥，不要搓、抓局部， 也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品， 防止对局部皮肤的进一步刺激。若出现情况 以下异常情况，应及时进行处理。
物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等 现象，应到专业医院对症治疗。
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贴敷时间：
冬病夏治穴位贴敷从每年入伏到末伏，每 7-10天贴一次，每次贴3-6小时（成人），贴敷 时间多依据选用的药物、体质情况而定，以贴 敷者能够耐受为度。对于老年、体质偏虚者贴 敷时间可以
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冬病夏治的理论依据
从四时气候论冬病夏治
早在春秋战国时代《黄帝内经》即有记载，一年之中节气更迭：春温、 夏热、长夏湿、秋凉、冬寒。人体脏腑、气血，随着节气变化，也会随 之发生顺应改变，出现周期性盛衰。夏天乃一年中阳盛阴衰之季，而“三 伏”又是一年中阳气最旺盛的季节，人体的阳气也之达到顶峰，此为恢复 人体阳气最佳时机，此时以阳克寒，驱散患者体内的阴寒之气，将冬病 之邪消灭在蛰伏状态，从而可达到“冬病夏治”。
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对胶布过敏者，可选 用低过敏胶布或用绷 带固定贴敷药物。
对于残留在皮肤上的药 膏，不宜用汽油或肥皂
等刺激性物质擦洗。
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贴敷药物当日尽量避免运动，减少出汗，注意 局部防水，若洗澡应进行淋浴，贴敷的局部皮 肤不要擦洗，以免导致破溃、感染、甚至影响 下次贴敷。