临终关怀的现状
• 1.尚未建立起适合我国国情的临终关怀模式。一 是医院为主，社区服务与家庭关怀相结合，二 是以乡村为着眼点，将家庭临终照护与社区临 终关怀相结合。 • 2.服务机构偏少，经费投入不足。不属于慈善范 围，政府没有专门的拨款。2001年，李嘉诚捐 助2000万在国内20家重点医院设立宁养院。 • 3.临终关怀的需求量大：老年人口超过10%， 2025年达到4.5亿，每年癌症160万，死亡130万 ，还有上升趋势。 • 4.工作人员总体素质不高：志愿者少，未培训。
临终护理之母桑德斯博士
人追求的目标 优生、优育、优活、优死 优死 对死亡不恐惧、不孤独，没有痛苦和遗 憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情 友爱氛围中告别人间 临终护理是实现优死的良好形式
学习目标
• 掌握临终护理的概念，临终老人的心理变化 及护理，老年人的死亡教育 • 熟悉临终老人的生理变化及护理，丧偶老年 人的哀伤辅导。 • 了解临终护理概况，临终关怀的组织形式。
西方现代临终关怀：桑德斯于1967年创办了世 界上第一个临终关怀机构——英国的圣克里斯 多弗临终关怀院。此后，美国、法国、日本等 60多个国家都相继出现了临终关怀服务。
• 我国临终关怀：1988年天津医学院在美籍华 人黄天中博士的资助下成立了中国大陆第一 个临终关怀研究中心。同年10月，上海建立 了我国第一家临终关怀医院——南汇护理院。 1992年，北京成立我国大陆第一所民办临终 关怀医院——松堂医院。
前言
• 我们可以设想如果人不会死，那么人类 可以活到200岁、300岁、500岁、1000 岁，此时这些人不能走路、不能看见、 不能吃饭、不能工作、什么都不能了， 甚至连死亡都不能！再设想我们这个世 界上的所有生物，包括人类、禽类、兽 类等都不死，那这个世界太拥挤了，太 可怕了呢？
• 著名作家余秋雨的《废墟》曾说过，没有 皱纹的祖母是可怕的，没有白发的老者是 让人遗憾的。死亡是新陈代谢表现的一种 形式，也是生命不可避免的结局。
２.安抚家属子女，解决老年人家庭照料困难 临终关怀将家庭成员的工作转移到社 会，社会化的老年人的照顾，尤其是 对临终老年人的照顾，不仅是老年人 自身的需要，同时也是他们家属和子 女的需要。对于一些家庭，特别是一 些低收入的家庭来说，临终关怀可以 让老年人走的安祥，让病人家属摆脱 沉重的医疗负担的同时，也安慰了他 们的亲属子女，让他们更好地投身到 事业中去。因此临终关怀是解决临终 老年人家庭照料困难的一个重要途径 。
老年人的临终相关护理
带着问题进课堂
• 1.死亡是什么？ • 2.如果没有死亡，世界将会成什么样子 ？ • 3.我们怎样看待死亡？ • 4.我们护士怎样做好临终护理？
前言
• 生和死是生物世界客观运动的规律，死 亡对每个人来说，都是不可避免的结局 。死亡作为疾病的一种转归，是生命的 一个自然阶段，是人生旅途的终点站• 因此，我们护士必须正确认识生或死的 关系，生的时候，努力帮助患者提高生 活质量，体现其生命价值，当死亡来临 不可避免时，我们尽量做到泰然处之， 坦然接受，帮助患者有尊严、安详的走 完人生的最后一程。
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你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻
第三层含义： • 临终关怀同时又指一种机构，无论医院型、病 房型或社区型，只要一说到临终关怀，我们就 应想到它是由护士、医生、心理学家、社会工 作者和志愿者等多方人员组成的团队，在不同 的条件下从各个方面为临终者及家属服务。
临终关怀的起源及发展 • 现代临终关怀创始 于20世纪60年代， 创始人为桑得斯博 士
临终关怀在概念上包括三层含义：
第一层含义： • 它是一种特殊的卫生保健服务。 • 关怀的对象是目前医学条件下尚无救治希望的临 终病人。
第二层含义:
它是一门以研究临终病人的生理、心理发展规 律的新兴交叉学科。它所形成的临终关怀学， 与护理学、医学、心理学、伦理学等学科密切 相关，充分体现了现代生物、心理、社会医学 模式的特点。
３.节省费用，优化利用医疗资源
尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用， 但对于那些身患不治之症的病人来说，接受 临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的 医疗费用。如果将这些高额无效的费用转移 到其他有希望救助的病人身上，它将发挥更 大的价值。
４.转变观念，真正体现人道主义精神 推广临终关怀是一场观念上的革命。一方面教育 人们要转变死亡的传统观念，无论是临终者、家 属及医务人员都要面对现实，承认死亡；另一方 面，承认医治对某些濒死病人来说是无效的这个 客观现实，通过临终关怀来替代卫生资源的无谓 消耗，合理分配、利用有限的卫生资源，以保证 卫生服务的公平性。它实质上体现了对病人及大 多数人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不 仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文 明发展的标志。
老年人临终关怀的意义
我国步入老龄化社会后，家庭规模的 缩小，功能的弱化，老年人的照护问 题就突显了出来。老年人对临终关怀 的需求更为普遍、更为迫切。
１.提高老年临终者生存质量，维护生命尊严
较多的临终老年人在生命的最后一段日子里， 不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医 疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均 有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着 各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。临终 关怀则为临终老年人及家属提高心理上的关 怀与安慰，帮助临终者减少和解除躯体上的 痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高 生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人 生的终点。因此，临终关怀护理是满足老年 人“老能善终”的最好举措。
学习内容
• 第一节 概述 • 第二节老年人的死亡教育 • 第三节老年人的临终护理
第一节 概 述
临终关怀（Hospice care）
临终关怀是指由多学科、多方面的专业人员 组成的临终关怀团队为临终患者及其家属提 供医疗、护理、心理、社会等全方位的关怀 照顾，使临终患者的生命得到尊重、症状得 到控制、生命质量得到提高、家属的身心健 康得到维护，帮助患者舒适而有尊严地走完 人生的最后旅程。