死因子升高，血清铁蛋白升高，同功酶也升高；骨髓、肝、脾、淋巴结组织性吞噬细胞 增多。 – 在患者骨髓细胞内常可检测到噬血细胞。
CMV
人巨细胞病毒，又称为涎病毒。我国成人感染率可达80%-97%。
− 免疫功能正常时：呈隐性感染，多无临床症状。 − 免疫功能低下时：病毒可被激活而发生显性感染。如妊娠，多次输血，器官移植，获得性免疫
造血干细胞移植后VZV感染的发生率虽不如CMV和 EBV高，但仍是移植后的主要感染病毒之一。主要发 生在移植后受者免疫功能低下的 6 个月内，且临床 表现不典型。
VZV感染后不仅可诱导移植物抗宿主(GVHD)发生， 而且可导致肺部感染，严重者甚至危及生命。
EBV
EB 病毒（Eostein-Barr Virus，EBV）是1964年 发现的一种嗜人类B淋巴细胞的疱疹病毒。 该病毒在正常人群中的感染非常普遍，约90%以上的成 人血清中可检测到EBV抗体。 目前感染人类的EBV 有两种亚型EBV-1和EBV-2。
HSV、HHV-8、VZV、HHV-6均以神经细胞为主要潜伏场所。
疱疹病毒能够在不同宿主细胞中形成不同的感染形式
– 溶细胞性感染，多见于上皮细胞和成纤维细胞 – 潜伏性感染，多见于神经细胞及淋巴细胞
HHV感染与人体免疫力
– 免疫力正常时：感染后常不能被完全清除，潜伏在细胞内成为携带者。
• 当免疫系统功能出现异常时可再活化。
– HSV也可经胎盘或产道传播。 – 孕妇感染HSV后，易发生流产或胎儿先天畸形和智力低下。 – HSV感染与女性宫颈疾病特别是宫颈癌的发生有关。
VZV
水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型，人是唯一宿主。 健康儿童感染VZV多症状轻微，感染部位为全身皮肤，呈向心性分布， 躯干比面部和四肢多，表现为水痘，预后良好。感染后可获终生免疫， 一般很少发生第二次水痘感染。
– 是一种自限性的疾病。
与EBV感染相关的血液系统疾病
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH ）
– HLH可以与多种病毒和细菌以及恶性淋巴瘤相关，但EBV感染乃是最常见的相关因素。 – 此种疾病主要是疱疹病毒感染引起的T细胞活化、增殖分泌大量炎性细胞因子、激活吞噬
细胞引起多脏器功能损伤，发生免疫功能紊乱。 – 临床表现为发热、肝脾肿大、全血细胞减少、高甘油三酯和低纤维蛋白原血症，肿瘤坏
EBV与器官移植
– PTLD；移植后淋巴瘤
与EBV感染相关的血液系统疾病
移植后淋巴增生性疾病（PTLD)
– PTLD是器官移植和造血干细胞移植后移植早期致命的并发症 – 几乎所有PTLD与EBV感染相关 – 严重程度从传染性单核细胞增多症到单克隆B细胞淋巴瘤不等 – EBV阴性的 PTLDs 是 PTLD 的一种独特亚型，常发生于移植晚期，恶性程度
疱疹病毒的组织细胞嗜性：
α疱疹病毒：HSV、VZV；主要感染上皮细胞和内皮细胞，表现为 上皮细胞的皮肤疱疹并伴有临近神经组织的潜伏性感染和反复发作。
β疱疹病毒：CMV、HHV-6、HHV-7；主要感染骨髓来源的细胞 如淋巴细胞和单核细胞，所引起的感染是单核细胞增多症，巨细胞包 涵体等。
γ疱疹病毒：EBV、HHV-8；感染多种类型的细胞，可导致细胞转 化并形成肿瘤。
HSV-1
– 主要感染口、眼、唇的皮肤和粘膜，以及嗅神经或三叉神经 – 到达中枢神经系统可引起脑炎，是散发性致死性脑炎最常见的病原体。
HSV-2
– 一般与外生殖器感染和新生儿感染有关，主要通过直接密切接触和性接触传播。 – 近年来研究发现，在引起生殖器官疱疹的病毒中，HSV-1也越来越多见。
HSV与妊娠
人疱疹病毒(HHV)检测的 临床意义
α亚型 β亚型 γ亚型
HSV VZV CMV HHV-6 HHV-7 EBV HHV-8
人疱疹病毒（HHV）是属于有包膜的线状双链DNA病毒，其分 类归属于疱疹病毒科(Herpesviridae)，从基因结构和生物学特 性上分α、β、γ三个亚科。人疱疹病毒共8型，主要侵犯外胚层 来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。
更高，中位生存期1个月。
采用EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞CTL治疗PTLD
– 同种异体造血干细胞移植后效果明显 – 而实体器官移植患者效果不佳
与EBV感染相关的血液系统疾病
传染性单核细胞增多症（IM）
– 是一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EBV后 发病。
– 临床表现多样，有三个典型症状：发热、咽炎和颈淋巴结肿大。 随着疾病的发展，病毒可播散至其他淋巴结。临床症状可表现为 肝脾肿大、肝功能异常、外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴 细胞，偶尔可累及中枢神经系统（如脑炎）。
EBV在体内可引发两种不同类型的感染
– 一种为增殖性感染，另一种为非增殖性感染 – 病程可以包括潜伏性感染和恶性转化两个阶段
EBV导致非肿瘤性疾病
– 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH） – 慢性活动性EB病毒感染易进展为淋巴瘤 – 传染性单核细胞增多症（IM）
EBV与多种肿瘤的发生有关
– Burkitt’s 淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、宫颈癌等
– 先天免疫缺陷时：爆发感染、慢性活动性感染。
• 慢性活动性疱疹病毒感染容易发展为淋巴瘤
– 机会性感染：造血干细胞移植(HSCT)后最常见的病毒感染
• 多发生于移植后一年内，且发生越早，感染往往越严重。
ห้องสมุดไป่ตู้
HSV
HSV包括HSV-1和HSV-2，主要感染上皮组织。
– 患者有HSV-1感染时，仍可感染HSV-2 – 先有HSV-2感染，再感染HSV-1则少见。
病毒可长期潜伏于神经节细胞中，头面部的VZV感染易侵害三叉神经， 眼睑，角膜及结膜，甚至引发全眼球炎以致失明。
带状疱疹：多见于成人，为潜伏的病毒再次激活后所产生的症状。疱 疹以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，主要并发症是疱疹后神经痛， 如三叉神经，面神经，耳神经及颅神经。
流行病学
– VZV的传播受气候、城市人口密度和医疗卫生条件等因素影响。 – 水痘一般冬春季发病率较高， 秋季也有发生，但无夏季水痘流行的报道。 – 带状疱疹发病无季节性，可终年散发，发生率取决于影响宿主细胞免疫力状况。