关于“癌王”胰腺癌你了解多少
医界普遍同意，胰脏癌是难以对付的「癌王」，不少名人不敌胰脏癌过世，在台湾，有选择安乐死的资深体育主播傅达仁、名嘴刘骏耀，还有法国名厨侯布雄、苹果创办人贾伯斯、声乐家帕华洛帝等。

胰脏癌不易早期发现、治疗难度高、预后不佳且复发率高，是名副其实的「九死一生」！
胰脏是一柔软长形的腺体，位于后腹膜腔，长约15公分、宽约2.5公分，重量75~100公克。

胰脏可分为三部分：头部、体部和尾部。

头部连接于十二指肠部分；中央为体部；末端尖细者为尾部。

（图／翻摄自肝病防治学术基金会）
基隆长庚医院肝胆胃肠科主治医师钱政弘指出，胰脏癌是恶性肿瘤中的大魔王，难以发现也不易治疗。

以「5年存活率」来看，国人害怕的大肠癌有60%、肝癌有30%，连难治疗的食道癌都还有17%，然而胰脏癌却只有9%，也就是说每100名胰脏癌确诊病患当中，5年内会走掉91位，说
是「九死一生」的癌症并不为过。

钱政弘医师分析，胰脏癌不易发现和诊断的其中一个原因和构造有关，胰脏是一个长条形的器官，约12～15公分长，「躲在」胃的后方。

临床上作超音波检查，探头放上去，胰脏的前端常被十二指肠挡住，尾端的部分又被胃挡到，只有大约6成的病人可看到胰脏全貌，其余的不是前端看不到，就是尾部看不到。

钱政弘医师指出，有时候就算很认真为病患作腹部超音波，还是无法看到病变的地方。

另外，胰脏癌的症状会因为肿瘤长的位置不同而有差异，有60到70%的胰脏癌发生在胰脏头部，会造成胆汁淤积，病患多因皮肤变黄就医；如果肿瘤长在尾端，早期没有甚么症状，顶多表现出轻微消化不良或是胃痛，极易遭忽略。

此外，胰脏癌治疗困难度高，与癌细胞的特性有关，胰脏癌肿瘤除了胰腺癌细胞之外，癌细胞外层还包覆有肿瘤基质（tumor stroma），其组成包括纤维母细胞、胰腺星状细胞和细胞外基质蛋白等，这些组织会让化疗药物或放射线难以穿透至癌细胞，造成治疗上的困难。

钱政弘医师强调，即便可以开刀切除肿瘤，复发率也高，临床上有80%的病人会复发。

外科医师江坤俊也说，胰脏癌的死亡率高，临床上每5位诊断出胰脏癌的病患中平均会有1位直接放弃治疗，至于勉强作治疗的，效果也有限，预后都不好。

胰脏癌细胞对化疗的反应不好，手术的可执行率也不高，以长在胰头的肿瘤为例，旁边是十二指肠，后面还有很多条大血管，只要肿瘤稍微「吃到」大血管，刀就不能开了。

运气好一点的患者，肿瘤长在胰
头，很早压到胆管，身体出现黄疸促使他提前就医。

大多数直到出现疼痛或暴瘦才求诊的人，肿瘤早已吃到大血管，动刀无门了！
在人类的恶性肿瘤中，胰脏癌一直是具高度恶性且治愈率、存活率皆低的癌症。

病患早期常无显著症状，使得胰脏癌非常难以提早发现，然而一旦确诊，癌细胞通常已发生转移。

胰脏癌不易提早发现，钱政弘医师提醒国人，若发现「血糖」和「体温」不明原因持续上升，而血脂肪、皮下脂肪和肌肉却逐渐减少（体重减轻），要小心可能是胰脏在发出警讯。

另外，不明的疲倦、食欲不振、腹痛（上腹痛）、尿色变深、黄疸、恶心也都可能是胰脏癌的征兆。

钱政弘医师也归纳出胰脏癌发生的原因：吸烟占30%、遗传占10%（家族中3人以上有胰脏癌，约增加32倍风险，属于高危险群）、饮食占20%（吃太多高油脂、烟熏或加工红肉、含糖饮、高果糖会增加罹癌机率）、原因不明占36%（临床上碰过不烟不酒的中年女性罹患胰脏癌）。

钱政弘医师特别点出，糖尿病和胰脏癌二者互为因果。

胰脏出问题会导致血糖上升，约85%的胰脏癌患者有葡萄糖不耐症（血糖过高）的现象，因此如果出现不明原因的血糖升高或糖尿病不受控，要特别小心胰脏癌发生的可能性。