疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天
出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤
发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应
多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变
态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可
因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
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• 碘过敏反应，可在用药后立即发生也可经 数小时后发生，出现血管神经性水肿，上 呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒 息。应用抗过敏药物及时对患者进行输液， 症状可以得到缓解。此外碘中毒时，口内 出现金属味，喉部灼烧感，皮炎，咳嗽等， 应立即停药，服用大量牛奶或淀粉浆可缓 解中毒症状。甚至可以用1%硫代硫酸钠液 洗胃。
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•
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂
中所含的高分子聚合物及其降解产物（如
青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
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• 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射 法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方 可进行碘剂造影。
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结果判断
• 结果判断 • 1、皮内注射：局部有红、肿、硬块，直径
超过1cm为阳性。 • 2、静脉注射试验：观察有无反应，如血压、
脉搏、呼吸、面色等情况有改变为阳性。 • 少数病人过敏试验阴性，但在造影时发生
常见药物过敏反应及处理
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碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管 造影。含碘类造影剂注入体内都有可 能产生过敏反应，症状严重程度不一， 重症且可致命。在造影前1－2天须先 作过敏试验，阴性者，方可作碘造影 检查。碘过敏试验有助于预防或减少 造影剂反应的产生。
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• 1常用方法 • ▪ 皮内注射 • ▪ 静脉注射 • 2结果判断 • 3并发症防治 • 4碘造影剂
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• 皮内注射
• 取碘造影剂0.1ml做皮内注射，10-20分钟 后观察反应。
• 静脉注射
• 取造影剂1ml加等渗盐水至2ml静脉注射， 10-30分钟后观察反应。
• [操作前准备]
• 1.评估患者并解释
• (1)评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青 霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态 反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾 使用青霉素，停药1天后再次使用；或在使用过程中改用 不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态， 对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。
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（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
过敏试验阴性方可青霉素治疗。
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• [目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过 敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。
• （2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配 合要点。
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青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 ：青霉 素杀菌力强、毒性低人群中3%~6%对青霉 素过敏以皮肤过敏反应和血清样反应较多 见，过敏性休克少见，任何年龄、任何剂 型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反 应。
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•
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和
螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过
敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。多
发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各
种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以
皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为荨麻
常见药物过敏着重于严密观察、及早发现并及 时处理和加强现场抢救设施。要求在造影 检查室内配备各种处理和抢救造影反应的 药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、 并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌 握造影反应和处理技能的医护人员在场作 严密观察。对反应的处理要根据不同症状 和轻重程度而决定。一般轻者不需处理， 但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕 吐等症状可以是严重反应的先兆。
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• 中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全 身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气 管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽 搐等反应对症处理。重度反应如严重虚脱、 知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、 严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行 抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激 素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器 官功能。不同的造影剂不良反应互异，关 键在能及早识别，处理及时。
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4碘造影剂
• 主要有：优维显（碘普罗胺）、欧乃派克（碘海醇）、泛 影葡胺、泛影酸钠、碘化油等。 2000年版《临床用药须 知》中注意事项：少数病人对碘发生过敏反应。用本品做 支气管造影、子宫输卵管造影和肌肉注射者，应先做口服 碘过敏试验。瘘管、窦道造影等，碘化油不在体内贮留， 可免做过敏试验。2000年版《临床用药须知》中或药品说 明书中明确要求用前作碘过敏试验，对于优维显（碘普罗 胺）和碘海醇在2000年版《临床用药须知》和药品说明书 中都没有明确要求作碘过敏试
过敏反应，故造影时需备急救药物。
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• 并发症防治
• 应该注意造影剂过敏实验结果只具有 参考价值，阳性结果并不预示一定发 生过敏反应，也不能预示发生反应的 严重程度。阴性结果也存在发生严重 反应（包括致死反应）的可能性。过 敏试验本身也可导致严重过敏反应。
•
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