表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻及发热等
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
各器官或组织的过敏反应
反
应 机体第二次接触过敏原时 机体第一次接触抗原就发
时 发生
生
机
反
药物过敏试验
学习目标
掌握过敏反应的预防和临床表现以及过敏性休
克的急救；脱敏注射疗法；常见药物过敏试验 方法。
了解常见药物过敏反应的发生机制。
青霉素过敏反应发生机制青霉素 Nhomakorabea机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状
中枢神经系统症状 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
3.抗原引起的免疫反应对每个人都一样,但过敏原与人的 体质和遗传有关,具有很大的个体差异,一种对这个人是 过敏原,但对另一个人则不一定是过敏原
思考： 比较过敏反应中的抗体和体液免 疫中的抗体?
过敏反应中的抗体
体液免疫中的抗体
性 质
球蛋白
球蛋白
分 布
吸附在皮肤，消化道或呼 吸道粘膜，某些血细胞表 血清，组织液，外分泌液 面
过敏反应
• 概念： 指已免疫的机体再次接受相同物质
的刺激时所发生的反应。
• 特点： 1)、发作迅速、反应强烈、消退较快；
2)、一般不具破坏性；
3)、有明显的遗传倾向和个体差异。
• 过敏原： 引起过敏反应的物质叫过敏原。
• 举例： 花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、
蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等
• 机理：
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 消化道过敏反应
反应
可引起
可引起哮喘 过敏性紫癜
或促发原有 以腹痛和便血
的哮喘发作 为主要症状
过敏反应的处理
密切观察、记录患者体 及•暖0如 静 险 选 周 增 滑 给 呼 口 米 快气辅米 的 葡 迅 •注苯平压多•等温意患搬效依立 肾 抗立喉应静对采针.5不不 脉 期 药 阻 加 肌 予 吸 人 、 松 松 萄 速时、施管助射海衡仍巴～穴、识者动果据即 上 过即头用脉过 用刺缓注。物力心等氧受工洛糖缓52，断1吸 行 切 或 盐 拉 溶 不 胺皮腺敏～0呼和未。，停 水 抗 滴敏 有m解射如，、输作气抑呼贝溶解0人下素。分氧 气 开 控 酸 明 液 回 或1～l评，药 肿 组 注吸尿脱为观性 效，该发具提出用吸制吸林液症0纠中注是根m4秒， 管 ， 制 异 扩 升 去4小价， 引 胺1可药生有升量入时，等状50休 的察、量离进0g射抢据正000、必就 插 借 呼 丙 充 ， 甲m或儿每心收血以，，并呼0m治使 致 类％克 抢病救医0脉等危一.mg酸5琥g争剂．地 管 助 吸 嗪 血 可 肾内隔搏缩压及改应肌吸m患 窒 药l葡加处 救情过嘱疗内搏病险步珀量1，半骤血、松善立内兴抢 或 人 容 按 上中2l关入。敏静％者 息 物萄理 措变静5与酸酌小停管兴弛缺即注奋、情期处就救 配 工 量 医 腺～5直毒性脉肾、脉平 时 ，糖必 施化钠％减护时，、奋支氧进射剂地血变前置至合 呼 。 嘱 素5休注上滴卧 ， 如溶足须，氢～。0皮 立 增 心 气 症 行 尼理脱克 射腺抢施 吸 如 加 静m注压化不提化1症、应肌液迅密下 即 加 肌 管 状 口 可三0离的 地g素救，的机入行血脉可％状、。宜供或或 行 外 、 平 。 对 刹保尽内或切速危里首 塞能，
过敏原
刺激
机体 产生 效应B细胞
抗体
吸附
皮肤、呼吸道黏膜、 消化道黏膜、血液 的某些细胞表面
• 机理：
再次刺激
过敏原
与抗体结合
释放
某些细胞
组织胺等
毛细血管扩张、血管通透增强、 平滑肌收缩、腺体分泌增加
皮肤过敏反 应 (荨麻疹、 湿疹、血管 性水肿)
呼吸道过敏 反应(过敏 性鼻炎、支 气管哮喘)
消化道过 敏反应 (食物过 敏性胃肠
全身过 敏反应 (过敏 性休克)
• 预防措施： 1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原
思考： 过敏原和抗原都是免疫学中的重要的概念，那么， 两者有哪些联系和根本的区别呢？
1.抗原具有异物性,大分子性,特异性.过敏原 也有异物性,特异性,但过敏原不一定是大 分子,如青霉素
2.进入机体后两者都会使机体产生抗体,但抗 体在体内的分布不同
皮肤试验结果的判断
阴性（-）
皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状
阳性（+）
皮丘隆起增大 出现红晕
直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感
胸 滴外注心脏按压
技术16-9 青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
皮试液配制方法
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
青霉素过敏反应的预防
药物过敏试验
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
过敏性休克
特点是危险性大、
5%青患霉者于一素给般过药呈敏后闪5电性分样钟休发内克生出，现症状， 属Ⅰ10%型出变现态于半反小应时，以后，
发生既率可约发生为于5皮～内1试0验个过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
青霉素过敏反应的预防
药物过敏试验
问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
减少青霉稀 酸的产生,防 止过敏反应的
发生; 防止青霉素 水溶液的效价 在室温中下降, 影响治疗效果