部位：包块的定位方法是以乳头为中心，按时钟钟点方向和轴向予以描述。 并且记录包块与乳头间距离，使包块的定位确切无误。
大小：触诊时应注意包块的长度、宽度和厚度。 外形：包块外形是否规则、边缘是否清楚，以及有无与周围组织粘连固定。
硬度：包块的软、硬度必须明确叙述。一般可描写为柔软、质韧、中等硬度 及坚硬等。
三、乳房检查操作示范
思考
李女士，47y，因发现左乳无痛性肿块1周入院。 病人1周前洗澡时无意中触到左乳外上象限有一肿块，质硬，无痛。发 病以来精神食欲好，无自觉其他不适。
问：护士应从哪几个方面去评估病人？ 问：如何记录体格检查的结果？ 答：体为格患检者查进：行左先乳视外诊上后象触限诊约体1查1，点先处检距查乳右头乳4c再m部检位查可左触乳及，一仔直细约检查 1确.5定cm肿×物1及cm周肿围块淋，巴表结面群不的光情滑况，。质硬、无压痛、不易推动、无乳头溢液。 左侧腋窝可扪及1cm×1cm大小结节，表面光滑，可活动，质地较硬。
症或肿瘤等 3. 一侧乳房明显缩小多因发育不全所致。
乳房皮肤
1. 皮肤发红或溃疡 2. 乳房水肿 3. 皮肤回缩
乳头
1. 注意乳头大小、位置、两侧是否对称， 有无回缩与分泌物。
2. 乳头回缩如自幼发生为发育异常；如近 期发生可能为乳癌或炎性病变。
乳头分泌物
1. 乳头出现浆性液、黄色、绿色或血性分泌 物时，提示乳房导管有病变。
1、乳房检查应遵守先健侧后患侧，先视诊后触诊的原则，除 检查乳房外，还应包括引流乳房部位的淋巴结。 2、检查期间应保持良好的照明，室温适宜，保护患者隐私。 3、检查时应充分暴露双侧乳房，病人取坐位或仰卧位，丰满 或下垂乳房者宜取仰卧位检查。
一、视诊
对称性
1. 正常女性坐位时两侧乳房基本对称。 2. 一侧乳房明显增大见于先天畸形、囊肿形成、炎
女性乳腺体格检查
关爱女性健康，守护美丽人生
广州市增城区人民医院 普外二区 杨嘉丽
检查前准备 视诊 触诊 操作示范
CONTENTS
思考
李女士，47y，因发现左乳无痛性肿块1周入院。 病人1周前洗澡时无意中触到左乳外上象限有一肿块，质硬，无 痛。发病以来精神食欲好，无自觉其他不适。
问：1、为患者进行乳房检查时，可能会有哪些异常体征？ 2、如何记录体格检查的结果？
谢谢观赏，欢迎指导
关爱女性健康，守护美丽人生
广州市增城区人民医院 普外二区 杨嘉丽
2. 黄色分泌物见于慢性囊性乳腺炎 3. 血性分泌物见于导管内乳头状瘤、乳癌及
乳管炎等。
腋窝和锁骨上窝
腋窝和锁骨上窝为乳房淋巴引流最重要 的区域。检查时，应仔细观察该部位有无 界是第2或第3肋，下界是第6或第7 肋，内界起自胸骨缘，外界止于腋前线。
触诊乳房时，为便于记录病变部位，通常 以乳头为中心作一垂直线和水平线，将其分为 外上象限、外下象限、内下象限、内上象限。
触诊开始
触诊乳房时，病人取坐位或仰卧位。 触诊时将手指和手掌平置于乳房上，用 指腹轻施压力，以旋转或来回滑动的方式 进行触诊。
触诊时
检查时自外上象限开始，以外下象限、内下 象限、内上象限的顺序由浅入深触诊，最后检 查乳头。
触诊重点为乳房有无红、肿、热、痛和包块， 乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。
活动度：注意触诊的包块是否可以自由移动、若包块固定不动或只能向某一 方向移动时，应明确包块是否固定与皮肤、乳腺周围组织还是固定于深部结 构。
周围淋巴结检查
1. 先触诊双侧锁骨上窝，再检查双侧腋窝。 2. 检查左侧腋窝时应用右手触诊，对侧则反之。 3. 腋窝触诊的顺序为：
顶-中央淋巴结群 前-腋尖淋巴结群 后-肩胛下淋巴结群 内-胸肌淋巴结群 外-外侧淋巴结群
触诊时必须注意以下征象：
1、硬度和弹性：乳房炎症和新生物浸润时，局部硬度 增加，弹性消失。 2、压痛：乳房局部压痛可见于乳腺增生及炎性病变。 3、包块：触及乳房包块时应注意其部位、大小、外形、 数目、硬度、有无压痛及活动度等。
触诊后，还应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无 肿大或其他异常，因其为乳房炎症或恶性肿瘤扩散和转移所 在。