• 门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样。
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•
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记录(检验申请单）
• 记录科室 、房间 、何种物体表面、何 种消毒剂、采样人、采样时间
• 采样结束后送至实验室
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合格标准
、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2 Ⅲ 类区域： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2
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室内面积 ≤30m2
● ● ●
室内面积＞30m2
●
●
●
●
●
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操作方法
• 将平皿（直径9cm）放置在采样点处 • 采样高度距离地面80-150cm • 采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁
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正确操作
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错误操作
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放置时间
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采样时间
• 手卫生后 • 接触病人或诊疗操作之前
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采样方法
• 棉拭子法: 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。 2、检查者取2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的
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医院感染监测内容
♦ 医院空气微生物学监测 ♦ 物体表面微生物学监测 ♦ 消毒剂微生物学监测 ♦ 医务人员手微生物学监测 ♦ 灭菌效果生物监测 ♦ 医疗器械消毒效果监测 ♦ 医疗用水的微生物学检测
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医院空气微生物学监测
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采样时间
• 消毒后 操作前
1、采用洁净技术净化空气的房间（Ⅰ） 洁净系统自净后 、操作前
前言
• 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不 断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、 插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广 泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中 均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势。
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前言
• 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重 大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为 全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理 是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管 理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员 的高度重视和关注。
2、未采用洁净技术净化空气的房间（Ⅱ、Ⅲ） 消毒、通风换气后 、操作前
3、怀疑空气与医院感染暴发有关时
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采样高度
• 与地面垂直高度80－150cm • 距墙1米
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布点方法
室内面积 ≤30m2 设内、外、中对角线3点 内、外点距离墙壁1m处
室内面积＞30m2 设四角（东、西、南、北 ）及中间
消毒后
1、消毒处理后 2、怀疑与医院感染暴发有关时
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采样面积
• 被采表面<100cm2，取全部表面 • 被采表面≥100cm2 ，取100cm2
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采样方法
• 用5cm × 5cm灭菌规格板，放在被检物体 表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1支，在规格板内横竖往返各涂擦5次，并随 之转动棉拭子，连续采样 4个规格板面积 （被采表面＜100cm2取全部面积，被采样表 面≥100cm2取100cm2 ），剪去手接触部分， 将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液 的试管中送检。
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对采样人员的要求
• 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 • 操作前洗手或手卫生 • 所带物品清洁后方可带入 • 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 • 行动及放置动作要轻 • 尽量减少对空气流动状态的影响 • 每次采样人员不得超过2人
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医院物体表面 消毒效果的监测
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• 未采用洁净技术净化空气的房间 Ⅱ类环境暴露15min Ⅲ类环境暴露5min
• 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min
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• 采样后盖好平皿盖子 • 记录科室、房间、采样人、采样时间 • 将平皿倒置放于托盘内（附化验单） • 采样平皿尽快送至实验室培养
若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测
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医院感染的定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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医院感染的分类
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身 正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原 携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2、外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作 人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。 如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严 格引起的乙型肝炎流行等。
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正确放置方法
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错误放置方法
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平板暴露法采样注意事项
• 采样前关闭门窗 • 无人走动的情况下静止10分钟后采样 • 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面
开始布点依次向外、最后人员撤出 • 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开
始、最先布的点最后收
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中和剂
• 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。 • 含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中
和剂。 • 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%
卵磷脂中和剂。 • 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 • 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中
加入吐温80至3%。
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合格标准
• 灭菌剂染菌量 0cfu/ml • 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml • 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml
• 怀疑与医院感染暴发相关时 进行目标微生物检测
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医务人员手卫生 效果的监测
• 遵循WS/T 313 • 中华人民共和国卫生部行业标准 • 《医务人员手卫生规范》
不得检出致病微生物 • 怀疑与医院感染暴发有关时，
进行目标微生物的检测
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消毒液染菌量监测
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采样方法
• 用无菌注射器吸取消毒液1ml，加入9ml相应中和 剂中，充分振荡混匀。
• 注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人 以及采样日期
• 采样结束后送至实验室
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