生殖功能：卵泡发育及排卵
始基卵泡（30-40μm）
●初级卵母细胞 ，核大而圆，核仁明显 ●单层梭形前颗粒细胞，
窦前卵泡
（preantral follicle）
直径80-100 μm
是初级卵泡发育完 全的阶段：
●增大的初级卵母细胞 ● 透明带
（zone pellucida） ● 多层柱状颗粒 细胞
雌孕激素对卵泡发育及排卵的反馈影响
positive feedback
(+)
E2 (>200pg/ml)
下丘脑，垂体
Gn-RH
LH/FSH 峰值
negative feedback (-)
排卵 E2, P
雌激素的周期性变化
卵泡开始发育时: 卵泡渐成熟: 排卵前: 排卵后: 排卵后7~8日黄体成熟时: 黄体萎缩时:
青春期生理特征
GROWTH SPURT 体格快速生长
BREAST GROWTH (Thelarche) 乳房初现
PUBIC HAIR (Pubarche) 阴毛初现
AXILLARY HAIR (Adrenarche) 腋毛初现
第二性征发育secondary
sexual characteristics，SSC
妇产科护理学
妇科学 Gynecology 产科学 Obstetrics 计划生育 Family plannof the female reproductive system
目的要求
1、了解妇女一生各时期的生理特点。 2、熟悉卵巢的周期性变化和性激素的分泌。 3、了解其他生殖器官的周期性变化及其临床
由颗粒细胞和卵泡膜细胞合成
孕激素
（progesterone） 孕 酮
由黄体细胞合成
雄激素
睾酮
（androgens） 雄烯二酮
由支持-间质细胞合成
甾 体
cholestrol 胆固醇C27
激
△5途径
素
孕烯醇酮
的 脱氢表雄酮
C21
生
雄烯二酮
物
C19
合
成
睾酮
过 程 estrodial
雌二醇C18
progestrone
（granulosa cell） ● 卵泡膜细胞形成
（theca folliculi）
窦状卵泡 （antral follicle）
也称次级卵泡
● 125-150μm ●卵泡腔形成 ●卵母细胞被挤
到卵泡一侧
排卵前卵泡 （preovulatory
follicle） 15～20mm
成熟卵泡的结构： 卵母细胞
白体： 若未受精，黄体 退化，组织纤维 化，外观色白。
颗粒黄体细胞 卵泡膜黄体细胞 卵泡外膜
卵巢的生殖功能: 卵泡发育及排卵
Primitive follicle
Primordial follicle
Corpus Albicans
Corpus luteum
Preovulatory /Mature follicle
Ovulation ‘Dominant ‘fDololimclien’ant follicle’
卵泡发育及排卵特点
1，卵泡发育及排卵具有周期性，多数以28天为一周期； 2，每个周期可以募集多个始基卵泡(内含初级卵母细胞)
发育，但只有一个发育成优势卵泡(或称成熟卵泡，内 含已完成一次减数分裂的次级卵母细胞)并且排卵，其 余卵泡发生闭锁；
卵丘 透明带 放射冠
卵泡腔 颗粒细胞 卵泡内膜 卵泡外膜
排 卵 (ovulation)
卵细胞和它周围的 卵丘颗粒细胞一起被排 出的过程称排卵，排卵 一般在下次月经来潮前 14天左右
黄体（ corpus luteum） 排卵后，卵泡塌陷，黄素化，形成 黄体。排卵后7-8日体积达到最大直 径约1-2cm，外观色黄。
意义。 4、了解月经周期的调节机理。
一、妇女一生的七个阶段
fetal period
neonatal period
sexual maturity
childhood
adolescence or puberty
menopausal transition period
postmenopausal period
Gonadotropin， Gn
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素：
FSH－RH LH－RH gonadotropin-releasing hormone, GnRH
卵巢的内分泌功能：合成并分泌性激素
雌激素：
雌二醇（estradiol，E2）
（estrogens） 雌 酮（estrone，E1）
雌三醇（estriol，E3）
MENSTRUATION (Menarche) 月经初潮
性成熟期(又称生育期)生理特征
月经的定义 子宫内膜周期性脱落及出血。 规律月经的出现是生殖功能开始成熟的标志之一
月经的临床表现 月经血含有 前列腺素，纤溶酶 (子宫内膜) 月经血不凝 纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用 月经史的记录
二、卵巢功能及周期性变化
• 生殖功能：卵泡发育及排卵 • 内分泌功能：合成并分泌女性激素
卵泡发育及排卵 Folliculogenesis & Ovulation
黄体
黄体退化
皮质
Cortex
次级卵 母细胞
排卵
始基卵泡
初级卵 母细胞
髓质
Medulla
生长卵泡
优势/成熟卵泡
‘Dominant ‘fDololimclien’ant follicle’
△4途径
孕酮C21
雌酮
雌激素的合成
排卵前是通过△5途径 排卵后前可通过△4和△5途径
孕酮的合成
是通过△4途径
卵巢合成雌激素的两种细胞两种Gn学说
LH
FSH
胆 雄烯二酮
固
醇
睾酮
卵泡膜细胞
雄烯二酮
雌酮
睾酮
芳 雌二醇 香 化 酶
颗粒细胞
卵巢合成雌、孕激素的周期性变化
卵泡期
排卵期
黄体期
D0
D14
D28
妇女一生各时期的生理特点
下丘脑-垂体-卵巢(HPO)性腺轴功能
19Y
40Y
4W
10-12Y
60Y
Neonetal Period Childhood Adolescence Sexual / puberty Maturity
Menopausal Transition
period
Postmenopau sal period
3，排卵后，卵泡壁塌陷形成黄体，如未受精，黄体功能 持续14天后萎缩，并开始新的周期；
4，卵泡发育及排卵受到垂体/下丘脑的Gn及GnRH的调 控，卵巢产生的激素对垂体/下丘脑又具有反馈作用。
腺垂体分泌的促性腺激素：
follicle stimulating hormone，FSH luteinizing hormone, LH