注：1.“有关部门意见栏”，可由基层党委根据工作需要和预备党员职业特点进行征求。
2.发展对象为支部成员直系或三代以内旁系亲属的，附工作生活表现情况（介绍主要事迹，先进表现）。
发展对象人选备案
支部填报
姓名
性别
身份
民族
出生年月
文化程度
单位பைடு நூலகம்职务或职业
确定入党积极分子时间
确定入党积极分子党组织
确定拟发展对象时间
是否支部成员亲属
有关部门意见
公安机关
（盖章）
年月日
计生部门
（盖章）
年月日
信访部门
（盖章）
年月日
工商部门
（盖章）
年月日
税务部门
（盖章）
年月日
其他部门
（盖章）
年月日
填报党支部（章）：年月日