闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1.3 监测性管道 如：上腔静脉导
管、有创动脉置管等。
1.4 综合性管道 如：胃管
1.1 输入性管道
深静脉置管:由于它保留时间长、输液种类广
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安 全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输 血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静 脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广 泛应用。
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硅胶管
乳胶导尿管
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导尿管选择技巧
➢性别
男性 女性 儿童
型号
F14-F18 F16-F18 F6-F12
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导尿体位选择技巧
➢一般病人 仰卧位或截石法 ➢神智不清或体位受限的病人 平卧位
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气囊内注入成分及注入量
液体﹥气体 液体 无菌注射用水、呋喃西林溶液
❖ 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨 盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
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拔管技巧
❖ 拔导尿管前，训练膀胱反射功能，可采 用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每2h 开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促 进膀胱功能的恢复。
❖ 拔管时： 倾倒尿液，用无菌注射器抽净尿管球
囊内的液体，拔除尿管。
深静脉置管的护理
5.拔管的护理 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部
皮肤，拆除缝线，嘱病人深吸气屏住 呼吸后轻拔导管，用指压法压迫穿刺 点止血，一般10 min，必要时剪下导 管末端送检。拔管后病人需静卧30分 钟。
1.2 排出性管道
导尿定义
❖用无菌导尿管自尿 道插入膀胱，放出 尿液的方法。
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留置导尿管患者的护理
❖ 说明摄取足够水分和进行适当的活动对预防泌尿 道感染的重要性，每天尿量应维持在2000ml以上。
❖ 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、 受压、脱出等情况发生，保持通畅。
❖ 注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、 沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规 一次。
外科常见管道的护理
十二病区
吴慧芬
培训目标
1 掌握深静脉置管的护理 2 掌握留导尿常见并发症及护理对策 3 掌握胸腔闭式引流管的观察 4 掌握T管拔管的护理 5 掌握胃液的评估方法 6 掌握管道的护理要点
一、 常见管道分类
1.1 输入性管道 如：静脉输液管道、氧气管、
鼻饲管、深静脉置管等。
1.2 排出性管道 如：胃肠减压管、胸腔
深静脉置管的护理
4.封管护理
a. 封管液的选择：封管液主要有稀释的肝素钠盐 水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理 盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用 0.9%的生理盐水100 ml加肝素钠0.16ml。 ml/10-100u
b. 封管方法：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀 释液3~5ml，正压式封管，边推边向后退针，推 注2 ml～2.5 ml后夹管，余0.5 ml～1 ml即全 部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须 先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注 射器用力将血凝块推入血管内。
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导尿时常见问题的处理
应对技巧
严格掌握导尿指征，严格无菌操作 缩短留置导尿时间，切断细菌侵入膀胱的途径 留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便
深静脉置管的护理
1. 固定与消毒
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定， 可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。
b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、 热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿 刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次
深静脉置管的护理
2 . 预防气栓
空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡， 常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接 头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细 检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固 定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时 应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无
漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
深静脉置管的护理
3.管路的护理
a.对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是 否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现 象，进针部有无皮下水肿、疼痛。
b.对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落 时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医源性 感染发生。
c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡 视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更 换新的输液管后，再输入其他液体。
出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育
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导尿时常见问题的处理
➢尿路感染
原因
留置导尿破坏了尿道的正常生理环境 操作时无菌观念不强 导尿管选择不当 更换集尿袋时污染 不合理使用抗生素
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 ➢疼痛 ➢尿液引流不畅 ➢导尿管旁漏尿 ➢导尿管脱出 ➢血尿 ➢尿路感染
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导尿时常见问题的处理
➢血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起
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活 人 不 能 让 尿 憋 死
导尿目的
➢用于协助诊断。 ➢为尿潴留病人放出尿液,尿失禁患
者保持会阴清洁干燥。 ➢抢救危重患者时正确记录尿量，以
便观察患者病情变化。 ➢为治疗膀胱及尿道疾病。
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导尿管选择技巧
❖按材质
➢乳胶 ➢橡胶 ➢硅胶
❖按导管类型
➢气囊导尿管 ➢金属导尿 ➢组合导尿管
➢ 气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性 注水10-15ml
前列腺增生 注水8-10ml
正常成年女性 注水15-20ml
孕妇
注水量不宜过多，以59ml 为宜
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留置导尿管患者的护理
❖ 第一次放尿量不应超过1000毫升。 ❖ 防止泌尿系统逆行感染的措施： （1）留置导尿管必须按无菌操作进行。 （2）保持外阴清洁，应进行2次/日的会阴护理。 （3）长期留置尿管时，每周更换尿袋2次，乳 胶导管2周更换一次。 （4）防止尿液逆流，避免挤压尿袋，约1/2满 即可倾倒。无论卧床或下床活动，尿袋均应低 于膀胱水平。