目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。
随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。
与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。
我国卫生总费用在GDP中所占比重的发展变化趋势，反映了我国改革开放20多年来医疗卫生支出的历史发展进程。
1978年～2008年，我国卫生总费用持续增长，由110.21亿元增长为14535.40亿元。
90年代以前，我国卫生总费用在国民经济中所占比重一直在3%～3.6%之间，90年代以后，该比重开始上升，达到4%，经过四年低谷期之后，反弹为1998年的4.36%，到2008年为4.83%，可以看出，我国卫生总费用在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势。
我国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出。
2002年政府卫生支出占卫生总费用的15.7%，个人卫生支出占卫生总费用的57.7%；到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的24.7%，个人卫生支出占卫生总费用的40.4%。
政府卫生支出占卫生总费用的比例最少，而个人卫生支出占卫生总费用的比例最多。
从2002年开始，到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的比例有所增加。
80年代以来，急剧上涨，特别90年代。
药品费用占用比较大，政府预算卫生支出比重小，居民卫生支出比重较大。
城乡居民卫生人均费用差距较大。
从卫生总费用内部构成上看，1990年～2008年，虽然我国卫生总费用各个构成部分都有不同程度的增长，但是，由于居民个人卫生支出强劲增长，成为卫生总费用增长的主要拉动因素。
从我国城镇居民的医疗卫生现状看，2004年政府卫生支出占财政支出的比重从20世纪90年代6%下降到4.5%，到2008年，该比重略有上升，为5.7%。
2008年，我国卫生总费用中，政府投入绝对额有所增长，但也只占到25%。
政府财政卫生支出在城镇居民卫生支出中的比重不足，使得居民个人的医疗支出持续上涨。
1990年城镇居民个人卫生支出所占比例为29.04%，到2008年，该比重增长为40%。
从历年资料看，我国城镇居民的医疗保健支出的绝对数量都明显上涨，1990年～2008年，城镇居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的2%上涨到2005年的7.6%、2008年的6.99%。
可见，城镇居民的医疗保健支出上涨是非常明显的，相应来说其负担也呈明显的增长。
一般来讲，随着经济的发展，国家用于卫生方面的支出应随之增加，但我国的情况却与此相反，这说明目前我国的城镇医疗保险体系还很不完善。
据统计，1998年政府对卫生事业投入587.2亿元，用于农村的只有92.5亿元，仅占15.9%。
农村卫生总费用中政府、社会和个人卫生投入的比重在1991年至2000年间的结构发生了显著的变化，政府农村卫生投入由12.54%下降至 6.59%，而同期农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%。
从1990年～2008年，农村居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的5.1%上涨到2005年的6.6%、2008年的6.71%。
可见，农村居民的医疗支出一直处于上升趋势，说明其负担也呈明显的增长。
从我国农村居民的医疗卫生现状看，农村卫生投入逐年下降，政府财政对农村卫生投入不足。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：政府对“卫生事业的投入，要随着基金的发展逐年增加，增加速度不低于政府财政支出的增长速度”。
但是，农村卫生资金投入年平均增长速度为4.4%，大大低于同期全国卫生总费用年平均增长13.1%和全国农村卫生总费用年均增长12.8%的速度。
在农村，我国的医疗保障制度经历了农村合作医疗发展改革（1978年-2003年）到新型农村合作医疗改革（2003年至今）的复杂过程。
新型农村合作医疗制度中依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。
在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。
通过以上分析，我们可以看到，我国居民卫生总费用持续上涨，国家财政投入的严重不足，政府预算卫生支出的减少，这是使得我国居民医疗费用上涨的重要的因素。
在城镇，我国的医
疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。
从1978年到2003年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1978年的3。
04%,上升到1988年的3。
27%，10年增加了2。
3个千分点；但是，从1988年到1998年，上升为4。
7%，10年增加了23个千分点。
特别是1998年到2003年5年，上升为5。
62%,5年增加了9个千分点。
从2003年开始，我国政府财政卫生支出占卫生总费用的比重略有回升，城乡居民人均医疗消费水平差距有所减小。
其原因是，2002年中共十六大，提出全面建设小康社会的奋斗目标，将社会建设更加和谐、人民生活更加殷实作为小康社会的重要指标。
2003年中共十六届三中全会召开，提出科学发展观，按照五个统筹推进各项事业的改革和发展。
2003年SARS事件又是对卫生体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫生领域的问题，促使人民反思现行卫生政策，客观上影响和推动了卫生体制的改革。
2005年以来，个人负担医疗费用的比例下降了14.8%，但个人负担的绝对数从4000多亿元增加到了6000多亿元。
卫生部政法司、规财司、统计信息中心对2006年全国卫生统计和财务决算资料进行了初步分析，分析结果表明，我国卫生服务出现了一些新的可喜变化。
主要表现在：医药费用过快上涨的势头得到遏制，患者的门急诊费用接近零增长，住院费用出现负增长，药品在医药费用中的构成比例持续下降，患者负担有所减轻；医疗机构门急诊和住院工作量增加，医疗服务效率提高；患者就医流向开始发生变化，城乡基层卫生机构服务量增加；政府财政对医疗卫生机构的投入增加，在机构总收入中的比例有所提高。
人力资源和社会保障部医疗保险司副司长李忠日前透露，2010年中国卫生总费用预计达到19600亿元，而2005年卫生总费用仅为8000多亿元，“十一五”期间卫生总费用增幅达每年13%以上，超过了GDP的增长幅度。
我个人觉得在医改投入增加的同时，迫切需要对医疗花费的总量控制和结构调整进行研究。
对卫生总费用的发展提出政策建议：（1）增加政府卫生支出（2）建立覆盖全民的健康保障制度（3）加强慢性病的防治工作，降低患病率（4）鼓励患者利用适宜医疗技术和基层卫生服务设施（5）减少药品消耗量，降低药品费用占卫生总费用的比重。
在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。