勘察单位名称
资质等级
级
设计单位名称
资质等级
级
施工单位名称
资质等级
级
监理单位名称
资质等级
级
工程质量监督
机构名称
竣工验收意见
勘
察
单
位
意
见
按勘察报告进行了设计、施工。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
设
计
单
位
意
见
按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
施
工
单
位
意
见
工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
清建备[] ____号
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工程规模[建筑
面积、层数、道
路（桥梁）长度等]
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
符合设计规范要求、合格。
（公章）
年月日
7、《建设工程施工安全评价书》（原件粘装本）；
8、勘察、设计文件质量检查报告（原件）；
9、规划验收许可文件；
10、消防和环保验收文件或准许使用文件；
11、《工程质量保修书》（原件）
备
案
意
见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年月日
备案机关负责人
备案经手人
备案机关处理意见：
经核查，位于_______（此处请填写工程地址）_______________________________________工程的竣工验收备案文件齐全，对照该工程质量监督机构提出的《建设工程质量监督报告》（编号：），根据《建设工程质量管理条例》，_____________________________予以备案。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
监
理
单
位
意
见
该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
建
设
单
位
意
见
完成了设计和合同内容、质量验收符合要求，同意验收。
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
工
程
竣
工
验
收
备
案
文
件
目
录
1、工程验收备案表(原件粘装本)；12、住宅工程还应当提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》（原件）
2、工程验收报告（原件粘装本）；13、住宅工程质量分户验收汇总表；
3、《建设工程施工许可证》；14、档案馆出具的该项目资料已馆存的回执（原件）
4、施工图设计文件审查合格书；15、人防工程竣工备案文件
5、《工程竣工验收申请表》（原件）；16、法规、规章规定必须提供的其它文件。
6、《工程质量评估报告》（原件）；