脂肪重新分布 四肢脂肪动员及分解占优势； 面部及躯干脂肪合成占优势。
▪ 向心性肥胖 面部和躯干脂肪堆积为本病的特征。 出现满月脸、水牛背、腹大悬垂
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临床表现
蛋白质代谢障碍
➢ 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，机体处于负氮平衡状态。
➢ 蛋白质过度消耗的临床表现：
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临床表现
性功能障碍
女性病人
-- 多见月经减少、不孕，轻度多毛、痤疮； 明显男性化（乳房萎缩、生须、喉结增大）
-- 少见，如出现要警惕肾上腺癌；
男性病人
-- 性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。
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临床表现
感染
• 长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱；
呼吸道感染多见； 化脓性细菌感染不易局限化、易发展为蜂窝组织炎、 菌血症、败血症； 皮肤常出现真菌感染 感染后炎症反应早期往往不显著，发热不高，易漏 诊而造成严重后果。
库欣综合征患者的护理
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概述
库欣综合征 是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素
（主要是皮质醇）所致病症的总称，又称 皮质醇增多症。 其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素
（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型
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病因学分类
依赖ACTH的Cushing综合征
▪ Cushing病
垂体
微腺瘤、大腺瘤
• 皮肤菲薄出现瘀斑；
• 皮肤弹性纤维断裂导致在下腹部、臀部、大
腿等处皮肤紫纹；
• 病程较久者肌肉萎缩无力、骨质疏松，脊椎
压缩畸形、身材变矮，有时呈佝偻、骨折；
• 儿童病人生长发育迟缓、停滞。
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临床表现
糖代谢障碍
▪ 大量皮质醇促进肝糖异生，并拮抗胰岛素 的作用，减少葡萄糖的利用。
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治 疗要点
✓ 经蝶窦切除垂体微腺瘤，为治疗本病的首选疗 法，大部分可治愈。
✓ 某种原因不能作垂体手术，对病情严重者，宜 作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全 切除术，术后垂体放疗；
✓ 垂体大腺瘤，需作开颅手术，尽可能切除肿瘤， 术后辅以放疗。
✓ 可使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物，作辅助 治疗，如米拓坦、美替拉酮等。
▪ 引起糖尿病症状，出现类固醇性糖尿病。
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临床表现
电解质紊乱
•出现低血钾、钠水潴留 •而加重乏力、肌无力、出现水肿、加重高血 压等
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临床表现 心血管病变
• 高血压 --血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血
管紧张素II ； --常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化。
•长期高血压可发生心血管系统病变
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临床表现
造血系统及血液改变
-- 红细胞计数及血红蛋白量升高； -- 多血质外貌； -- 白细胞总数及中性粒细胞增加； -- 淋巴组织萎缩、淋巴细胞减少
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病理生理和临床表现
神经、精神障碍
情绪不稳、烦躁、失眠，严重者发生躁狂症。
皮肤色素沉着
皮肤粘膜色素明显加深和/或沉着
常见于：异位ACTH综合征
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肾合征 垂体以外肿瘤 ACTH
肾上腺皮质增生 皮质醇
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不依赖ACTH的Cushing综合征
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 双侧肾上腺小结节性增生 双侧肾上腺大结节性增生
医源性Cushing综合征
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临床表现
脂代谢障碍
▪ 脂肪的动员和合成都受到促进 皮质醇一方面动员脂肪，抑制脂肪的合成；