皮 护理措施
质 醇
健康教育
增 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程
多 症 病 人 的
及治疗方法，指导病人正确用药并学会观察药物疗效和不良反应。对使用皮质 激素替代治疗者，应详细介绍用法和注 意事项。
护
理
24
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 健康教育
增 多 症
2．生活指导 教会病人自我护理的方法， 保持生活规律，心情愉快；尽量少去公
病
共场所，以免引起感染；指导病人和家
人
属有计划地安排力所能及的活动，让病
的
人独立完成，增强其自信心和自尊感。
护
理
25
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 健康教育
增 多 3. 避免加重病情的诱因
症 病 人
指导病人避免感染，避免不适当的活动， 避免外伤
的
护
理
26
原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症病人的护理
5.真菌感染
40
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
(二）临床表现 1．醛固酮缺乏表现 2．皮质醇缺乏表现 3．肾上腺危象
41
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发 减性
（三）实验室及其他检查
症
血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消
病 失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮
人 质醇升高。
的
护
理
15
辅助检查
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 治疗要点
质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
20
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理诊断
质 醇 增
1．身体意象紊乱 与Cushing综合征引起 身体外观改变有关。
库欣综合征患者的护理
内科教研室
1
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
库
概述
欣
综
概念
合
又称皮质醇增多症，是指一组体内糖
征 皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、
病 满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继
人 发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。
的
以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）
护 分泌亢进所引起者最为常见，称为
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
概述
概念
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称 Addison病，是多种原因导致双侧肾上腺 绝大部分受到破坏所致。继发性者指下丘 脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素 （ACTH）不足。本节仅介绍Addison病
38
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
临床表现
护理评估
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
39
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
（一）健康史 1.肾上腺结核 2.自身免疫性肾上腺炎、放疗 3.恶性肿瘤转移 4. 细胞浸润
42
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发
减性 退慢
（四）心理-社会状况
症 性 本病使病人疲乏无力、嗜睡，病人不
病肾 人上 的腺
愿下床活动，不愿与人交往，不愿参 加社交活动。肾上腺皮质功能减退，
护 皮 皮肤、黏膜色素沉着，病人会产生自
理 质 卑感。家人与社会应积极给予病人心
多 症 病
2．体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留 有关。
人 3．有感染的危险 与皮质醇增多导致机体
的 免疫力下降有关 。
护 理 4．知识缺乏 缺乏有关Cushing综合征的
预防保健知识 。
21
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （一）一般护理
增 多
1．休息：平卧位、抬高下肢，减轻水肿
理及经济支持，使病人尽快回归社会
43
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
（五）治疗要点
1. Addison病人应终身使用肾上腺皮质激 素替代治疗 。
2.肿瘤者及时切除；有结核者，抗结核治 疗；如因自身免疫病者，应检查是否有 其他腺体功能减退，则需做相应的治疗。
退慢 症性
1．肾上腺皮质功能检查
病肾 人上 的腺
2．血常规检查 白细胞及嗜中性粒细胞减 少，淋巴细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增
护 皮 多，贫血为正细胞正色素性贫血。
理 质 3．血液生化检查 血钠、血氯降低、血钾
升高，空腹血糖降低，血钙升高。
4．影像学检查 肾上腺CT、MRI、X线片
可发现肾上腺肿大及钙化阴影。
理 Cushing病。
3
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮
概述
质
醇
流行病学
增
多 本病多见于女性，男女之比为1:2~3，以 症 20～40岁居多，约占2/3 。
病
人
的
护
理
4
病因病机
7
临床表现——皮质醇增多
8
皮
质
醇
增
多
症
病
人
的
护
满月脸，痤疮
理
9
皮
质
醇
增
皮质醇增多引
多
起的躯干脂肪
症
44
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理诊断
1．体液不足 与醛固酮分泌减少引起钠水 排泄增加及胃肠功能紊乱有关。
2．潜在并发症 肾上腺危象。
36
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
学习目标
1. 熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的实验室及其他检查、临床表现、护 理措施。
2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的概念、病因 。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
丰满，四肢相
病
对瘦小
人
的
护
理
10
11
皮
症状体征模拟人
质
醇
①
增 水牛⑥背
多 症
⑦ 骨质疏松
②
病
③
人
④
的⑧
两高一异常：
护
高血压、高血糖
理
性功能异常
⑤
满月脸 多血质 痤疮
悬垂腹
皮肤紫纹
肌肉萎缩
水肿
12
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理评估
质 醇 （三）实验室及其他检查
增 多
1．皮质醇测定
症 2．饮食指导 ：高蛋白、高维生素、低脂、
病 人 的
低碳水化合物、低钠高钾、高钙；多食 用含钾高的水果。
护
理
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （二）对症护理
增 多
（三）病情观察
症 （四）用药护理
病
人 （五）心理护理
的
护
理
23
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题