透视（fluroscopy）
观察载体---荧光屏 适用部位：机体天然对比较好的部位或
能给予对比剂的部位，如胸部、颈椎等 作用：观察器官动态，例如心脏大血管、
消化道蠕动等。 优点：简便易行，经济，结果快 缺点：不能显示细微病变，密度较大的
部位显示不清楚，无永久记录，不能前 后比较，病人所受辐照量较大
放射防护的必要性
牛津大学和英国癌症研究中心的科学家 在对15个国家的统计数据进行分析后发 现：英国每年诊断出的癌症病例中有 0.6%是由X射线检查所致。
在X射线和CT检查更为普遍的日本，每 年新增癌症病例中有3.2%是由X光及CT 检查造成的。
特殊人群的防护
对性成熟及发育期的妇女作腹部照射：
透视的图像特点
与X胶片图像相反，透视的图像 组织密度越高，图像越黑 组织密度越低，图像越白
透视的图像
照相 --X线摄影
（Radiography）
X线摄影
胶片片盒
胶片及读片灯箱
X线摄影（Radiology）
观察载体：胶片 步骤：胶片曝光--显影--定影--水洗--晾干（或烤干） 原理：X线可使胶片溴化银感光，产生潜影，经显影、
从辐射诱癌和其他因素导致死亡概率来看： 吸烟 每万人死亡概率为12， 肾脏和肝脏CT检查 每万人死亡概率为12， 泌尿X射线摄影 每万人死亡概率为2， 腰椎X射线摄影 每万人死亡概率为0.2， 胸部X射线摄影 每万人死亡概率为0.02。
防护方法
1.X线机及机房的设计：须考虑到防护措施 2.安排检查：患者应避免短期内反复多次检查及不必 要的复查。尽量减少透视，提提倡高千伏HKV摄影。 3.检查中：患者与X线球管须保持一事实上的距离，一 般不少于35cm。（患者距X线球管愈近，接受放射量 愈大。） 4.球管窗口下须加一定厚度的铝片，减少穿刺力弱的 长波X线，因为这些X线被患者完全吸收，而对荧光屏 或胶片都无作用。
医学影像学
第一讲 概论（一）
医学影像技术的发展
常规X线 US CT MRI 数字化影像


CR DR PACS
60年代 上世纪60年代 70年代 80年代
90年代
X线的发现
医学影像学 Medical Imageology
影像诊断学 Diagnostic imageology
γ闪烁成像
γ-Scintigraphy
正电子发射体层成像 Position Emission Tomography，PET
发射体层成像
Emission Tomography
单光子发射体层成像 Single Photon Emission Computed
Tomography ，SPECT
平扫
增强 动脉期
增强 门脉期
动态 扫描
高分辨CT
CT后处理技术
多平面重建技术 （MPR）
表面重建技术（SSD）
SSD-表面重建技术
MIP（最大密度投影）
MIP（二）
血管重建技术
血管重建-冠状动脉
CT成像的优缺点
优点：横断面图像层厚准确、图像清晰、密度分辨
率高、无层面以外结构的干扰 多平面重建 动态扫描
影像诊断学的重点内容
掌握不同检查方法的成像原理及成像特点 掌握不同疾病检查所需要的影像检查方法 熟悉各种成像技术价值和限度 掌握疾病的基本影像特征 本课程的主要内容为X线放射诊断学及CT诊断
学，超声、MRI及介入放射学为了解内容。
放射诊断学原理

X光机的历史
第一台医用X光机
20世纪80年代 低渗透压、亲水、副反应 少，安全性高
血管造影
肾动脉造影
空气造影
气 钡 双 相 造 影
造影方式
直接引入：口服 灌注 穿刺注入 间接引入：注入静脉，通过循环达到靶
器官，如泌尿系造景（IVP），胆道造影
造影的副作用及处理
检查前准备：询问过敏史，皮试 造影反应：恶心、呕吐、睫膜充血、荨
定影处理，感光部份溴化银还原为金属银，沉淀在胶 片上，显示为黑色。未感光的溴化银脱离胶片，显示 为白色
适用：X线摄影对比度及清晰度均佳，适用于全身各
部位检查。目前主要用于胸部及骨骼检查
CR系统
Computed Radiography
CR 是一种X线图像信息间接转化技术（需模/数转换）， 它将影像信息首先记录在影像板上（模拟潜影信息）， 再通过读出装置转换为输出信息（数字图像信息）， 成像环节相对较多，成像速度慢，图像质量稍为逊色， 但是具有便携性，价格相对便宜
介入放射学 interventional radiology
影像诊断学
放射诊断学
Diagnostic Radiology
计算机体层成像 Computed Tomography，CT
磁共振成像
Magnetic Resonance Imaging，MRI
超声诊断学
Ultrasonography，US
X线图像的特点（一）
人体组织密度：人体组织中单位体积物 质的质量
X线图像密度：X线片上影像的灰阶
X线图像的黑白与人体组织的密度相关
组织密度越高，影像越白 组织密度越低，影像越黑
组织密度越高，影像越白
组织密度越低，影像越黑
X线图像的特点（二）
X线为复合影像
X线图像系标准X 线束穿过人体不同密 度、
价格昂贵
DR图像
X线摄影技术
透视检查 普通X线摄影（平片） 造影检查
造影检查
适用于缺乏自然对位的部位和脏器，如 腹部脏器，消化道等，引入对比剂 （Contrast Medium），也称造影剂
对比剂（Contrast Medium）
高密度对比剂
原子序数高，比重大的物质。常用有钡 剂、碘剂
厚度、组织结构投影
A
总合，将三维立体结
构投影成二维图像， 因而X线图像与人体 组织结构相比，产生
形态失真、放大及相 互重叠
B
X线影像的观察方法
荧光屏---透视 胶片------普用X光摄片 IP板-------CR 探测器----DR
最古老的透视
1896年巴黎报纸评论：任何一个疯狂的教授都可以使用X线看穿女士的外衣
5、工作人员须佩戴放射计量仪并定期体检
X线片的分析与诊断
按照一定顺序全面而系统地进行观察 区分正常、异常，鉴别伪影
对异常X线的表现进行分析： 病变的位置、分布，病变数目、形状、
密度、边缘、邻近组织、器官改变、脏 器功能
X线诊断结论
肯定诊断 如 气胸、骨折 否定诊断 如双肺未见确切渗出、实变 可能性诊断
感光效应 使胶片上的溴化银感光产生潜影，经显、定
影后，胶片变为黑白相间的图像
生物效应 使机体内组织、细胞产生变化，损伤人体，
作为肿瘤放射治疗
X线成像的基本原理
X线成像的三大条件
X线具有一定的穿透力 被穿透的组织和器官必须存在密度的厚度的差
异 必须有成像物质（X线胶片、荧光屏）

英国 15岁的罗素.雷诺兹 1896年
我国自制医用X光管

复旦大学 周同庆 1953年
2009年11月 X光机在英国伦敦科技博物馆
被选为改变世界的十大发明之首
X光机
X光的发生-----X-光管
真空X射线管
玻璃罩保护的旋转阳极X 光管
X光管结构示意图
阴极：螺旋形状的炽热的钨灯丝，发射电子电流 真空玻璃管：X线管只有在高度真空情况下才能正常工作。一般管真空度 1.33kPa-0.67kPa以上，高的在1.33kPa·0.93kPa 阳极靶：吸收阴极电子，通过这些高速电子的撞击，产生X射线
像素（pixel）：数字矩阵中的每个数字经数字／模拟
转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。 是一个二维概念。
CT图像:由一定数目像素按原有矩阵顺序排列构成的灰
阶图。
CT的图像特点
空间分辨力 密度分辨力 成像 成像方式
可 佳 断面成像+多平面重建 无创

CT的发展
如：肺内片状软组织密度影，性质？ 肿瘤？炎性结节？其它？（最常见，意味 着诊断医师没有把握，需要做进一步的检查或 观查）
医学影像学
第二讲 概论（一）
计算机体层成像
Computed Tomography，CT
CT成像基本原理
HounsfieldG．N．1969年设计成功， 1972年问世
用X线束对人体层面进行扫描，取得 信息，经计算机处理而获得的重建图 像，是数字成像而不是模拟成像。
CR 的组成结构：由影像板（IP）与信息读出装置组成。
IP imaging plate
X
人
光
体
板
电 脑
CR系统
IP板
CR图像
DR系统 （Digital Radiography）
DR是一种X线图像信息直接数字转换技 术，其核心技术是数字化平板探测器 （FPD）。
成像环节少，成像速度快，图像层次丰 富，影像边缘清晰锐利，组织的细微结 构显示特别出色。
第一台：
英国电子工程师亨斯费尔德 1972年4月
一、二、三、四、五代CT设备
螺旋CT（Spiral CT）
多层螺旋CT（Multislice Spiral CT）
螺旋CT
CT检查技术
平扫（plain scan） 增强扫描（Contrast Enhancement） 动态扫描（Dynamic Scan） 高分辨CT（High Resolution CT，HRCT） CT新技术