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并发症
感染 延迟愈合、假关节形成 畸形愈合 膝关节功能障碍 创伤性关节炎 膝关节不稳定
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1．畸形 2．疼痛：局部压痛， 轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍
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影像学检查
X片：膝关节正侧位 CT ：软组织伤
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Distal Femoral Fracture
患儿，男，6岁，主诉：外 伤致左大腿疼痛畸形2小时
查体：左大腿轻度肿胀畸形， 可及反常活动
X线示：远端向后移位，骨 折向前成角畸形
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治疗
非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏
目的：恢复长度和力线
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内固定
surgery
达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动
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适应症
surgery
移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不能复位的骨折
• 股骨干 • 内、外髁 • 软组织
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负重
Anatomy
•股骨干（解剖轴、负重轴） •膝关节关节轴 •股骨外翻角
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移位
Anatomy
继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角
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Neer分类
骨折类型及移位
Ⅰ 移位小 Ⅱ 股骨髁移位（内A、外B） Ⅲ 合并股骨远端和股骨干骨折
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内固定
surgery
95°角钢板
DCS
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内固定
surgery
股骨髁支持钢板
LISS系统
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内固定
surgery
逆行髓内钉固定
外固定架
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surgery
开放性骨折5%～10% 合并韧带损伤(少) 合并血管损伤2%～3%
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术后处理与康复
抗生素 引流1～2天 CPM（固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐） 内固定物取出：18～24个月
股骨远端骨折
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Distal Femoral Fracture
在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸
膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%～85%
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损2 伤。
Anatomy
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Seinsheimer分型
骨折类型及移位
Ⅰ移位小于2mm的骨折 Ⅱ涉及股骨骺、未进入髁间（A、B） Ⅲ骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离
(A、B、C) Ⅳ骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)
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AO分型
骨折类型及移位
A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁
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临床表现及诊断
病史：外伤史 体征：