一、补钠公式
需要补充的钠量(mmol)=【血钠的正常值(mmol/l)—血钠的测得值(mmol/l)】×体重(kg)×0.6(女性为0.5)
17mmol/l钠=1g氯化钠
补钠量=当天补1/2量+正常日需量4.5g
二、补碱公式
原则:边治疗边观察,逐步纠正碱中毒
1、5%碳酸氢钠溶液100—250ml不等,2—4小时后复查血气及电解质
2、不能测知PH值和血气,首次碳素氢钠溶液的剂量按1mmol/kg给予;每10分钟给0.5mmol/kg
3、根据血PH值+血气分析
当剩余碱SBE达到-10mmol/l以上时,才能使用碳酸氢钠:碳酸氢钠(mmol)=SBE×体重(kg)
三、高血钾症的治疗
1、停用一切含钾的药物或者溶液
2、降低血钾浓度
①促使钾离子转入细胞内
先5%碳酸氢钠溶液60—100ml,再继续静脉滴注碳酸氢钠溶液100—200ml
25%葡萄糖100—200ml(5g糖加入1单位正规胰岛素),必要时可以3—4小时重复用药
对于肾功能不全、输液受限患者,则用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠50ml、25%葡萄糖400ml加入20单位正规胰岛素做24小时缓慢滴注。
②阳离子交换树脂
③透析疗法
3、对抗心律失常
1010%葡萄糖酸钙20ml静脉滴注
四、重症、顽固性代谢性碱中毒的治疗
血浆HCO3—45—50mmol/l,PH值>7.65
治疗:0.1mmol/l或0.1mmol/l盐酸
方法:
1、1mmol/l盐酸150ml加入1000ml生理盐水或者5%葡萄糖溶液1000ml中(0.15 mmol/l盐酸)由中心静脉导管缓慢滴入(25—50ml/h)
2、血气分析+电解质监测。